人工踝关节置手术换技巧和并发症预防_宁波大学附属宁波第一医院骨科_毛宾尧

一、人工踝关节置换技巧从现有失败的教训中，可以窥得人工踝关节置换的手术技巧和早期康复不可疏忽。作者习惯采取踝关节前方正中切口，自踝关节向上切开5cm沿胫骨前嵴、向下对准第1、2趾间长12~14cm[1]。于⻊母长伸肌、胫前肌、血管束与趾长伸肌腱之间分离进入踝关节囊，检查踝关节病变及范围，显露内、外踝关节面和胫、距骨关节面，保护距骨头部进入骨内营养支[2]。于胫骨前嵴6cm处按置与胫骨纵轴平行的导针，平齐胫骨下端套上胫骨下关节面切骨导引器，经胫骨前下缘向上约厚5mm，由胫骨截骨导引器窗垂直胫骨轴线切除胫骨关节面，保护胫骨后方血管神经和内外踝关节软骨面不受损害，亦须防止切骨时误将内、外踝切下或骨折。若原有外踝内踝骨折畸形愈合或踝关节不稳定、半脱位，宜先行整复内外踝骨折，

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