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后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗进展

作者:赵金忠  2007-11-22 15:50:16 发表评论

一、解剖胫骨是膝关节的主要承重骨,在其近端变宽,形成内外两个髁。在胫骨近端的后侧、两髁之间有一个凹陷,为胫骨髁间隆突后侧坡面的延续,向后侧、远侧延伸至胫骨平台平面以远(以下)1-1.5cm,再向前侧、远侧转接胫骨近端后侧皮质。该陷窝为后交叉韧带(PCL)的附着部位。由于膝关节后侧关节囊的封闭,PCL胫骨止点一部分位于关节外。在止点正上方(近侧)为后纵隔,为PCL提供丰富的血供。PCL胫骨附着点骨折又称为PCL胫骨止点骨折。PCL胫骨止点撕脱骨折除了造成PCL的连续性中断外,如果撕脱骨块较大,向侧方可能累及到胫骨关节面的承重区,向前方可能累及到整个髁间隆突。但是最常见的情况仍是骨折仅累及陷窝底部的骨质。因为PCL胫骨止点撕脱骨折大多数情况下只累及胫骨后陷窝底部的骨质,因此在骨折移位程度不严重的情况下,很可能会漏诊。因为在正位X线片上髁间隆突的遮挡、侧位 X线片上胫骨平台的遮挡直接影响对该骨折

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