福建医科大学附属第一医院创建于1937年,秉承“严谨创新,仁爱奉献”的院训,经过70多年不懈努力,目前已成为福建省最大的医、教、研一体,专业技术人才高度密集的综合性“三甲”医院之一。医院本部坐落于福州市中心乌山风景区南麓,现开放床位2000张,有临床和医技科室54个,年门诊量140万人次,住院病人近5万人次,年手术量3万多台。
福建医科大学附属第一医院骨科由老一辈骨科专家吴天中教授1971年从北医三院调入后创建,经过近40年的发展壮大,在学科带头人林建华教授的带领下,已成为福建省骨科医疗、科研、教学的中心。现有脊柱外科、骨肿瘤关节外科、创伤外科3个病区,180张床位,骨科医师29名,其中卫生部有突出贡献中青年专家1人,享受“政府特殊津贴”专家2人,有博士学位者7人,90%获得硕士学位。作为福建省医学领先特色专业,福建医学会骨科学分会挂靠单位,该科还是福建省唯一的骨科硕士、博士学位授予单位,博士后流动站,卫生部药理实验基地。近5年来获省科技进步二等奖4项,三等奖6项,承担国家自然科学基金、教育部、卫生部、省自然科学研究基金等国家级、省部级的科研、教研项目多项。主编、参编专著、教材13部,在国内外各类杂志发表论文121篇。
上世纪70年代初,在吴天中教授的带领下,福建医科大学附属第一医院骨科从一个骨科专业组开始,在福建省率先开展腰椎间盘突出症、脊柱结核、颈椎病、脊柱侧弯和后凸畸形的手术治疗,其中“腰椎间盘突出症的手术治疗”、“脊柱畸形矫正的系列研究”先后获得福建省科技进步三等奖,为脊柱外科的发展奠定了良好的基础。到80年代中后期,医院迁回福州后,成立了单独的骨科病区,并通过采用请进来、走出去的办法,学科建设不断发展,培养了一批中青年骨干。特别是随着改革开放的深入,在林建华教授的带领下,骨科的各项基础研究和临床工作有了跨越式的发展。
在骨肿瘤治疗方面,在省内率先开展恶性骨肿瘤规范的新辅助化疗和保肢手术,使骨肉瘤的保肢率和5年生存率都达到了较高的水平。DSA在骨肿瘤治疗中的应用,特别是高选择性肿瘤血管化疗+栓塞的应用,大大降低了骨盆肿瘤、骶骨肿瘤、脊柱肿瘤的出血量和手术风险,使上述骨肿瘤的诊疗达到国内先进水平。随着先进内固定器械和各种肿瘤假体的临床应用,骨肿瘤切除后的修复重建不仅使保肢率得到进一步提高,而且也极大地改善了患者的功能,生存质量、生存时间也大大提高。采用各种带血供的皮、骨瓣修复肿瘤切除后的骨与软组织缺损也是一大特色,其中带血供骨骺移植修复小儿肿瘤切除后的骨缺损,使重建后的肢体能与健肢同步增长而成为一大亮点。此外,还开展了多例上颈段、颈胸段等高难度脊柱肿瘤的治疗,在手术入路、切除方法、内固定等方面进行了积极而有益的探索。在骨肿瘤临床与基础研究方面取得的这些成绩也得到了同行的充分肯定和认可:在2002年福州举办的第六届全国骨肿瘤学术会议上,林建华教授当选为中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组副组长,并先后担任《中国骨肿瘤骨病》、《中国肿瘤临床》等杂志的编委,《骨肿瘤的基础与临床系列研究》获得福建省科技进步二等奖。
在脊柱外科方面,继续保持传统的优势,如在颈腰椎间盘突出的治疗上是省内开展最早、治疗例数最多的单位。在腰椎间盘突出的治疗方面,进行了规范化的阶梯治疗,开展了椎间盘镜及经皮介入等微创手术,并对各种疗法进行了长期的随访观察,使腰椎间盘突出的治疗更上一层楼。在颈椎病的治疗方面,除了开展传统的前路和后路“单开门”、“双开门”成形术外,还开展了颈椎间盘置换手术,探讨非融合技术在治疗颈、腰椎间盘突出的疗效,并取得了初步的研究成果。作为省内最早开展经皮椎体成形和经皮后凸成形的科室,福建医科大学附属第一医院骨科现已将此技术广泛用于骨质疏松骨折、脊柱转移瘤、血管瘤、多发性骨髓瘤等疾病的治疗,疗效满意,不仅是省内开展例数最多的单位,还为该技术的推广普及做出了较多工作。
上颈椎疾患的治疗也是福建医科大学附属第一医院骨科的一大特色,如在省内最早开展经口腔齿状突切除和经后路椎弓根钉固定治疗上颈椎病变。对齿状突骨折、寰枢椎滑脱、Hangman骨折,寰枢椎骨折的手术治疗,取得了较高的成功率。尤其是对陈旧性、难复性及小儿的寰枢椎脱位采用先牵引,再行后路椎弓根钉固定融合,疗效可靠,复位和融合率达95%以上,已达到国内先进水平并在省内积极推广。近年来还在省内率先开展了严重脊柱侧凸、脊柱后凸的畸形矫形手术,填补了省内空白。
在显微和修复重建方面,开展了大量的带血供皮、骨瓣治疗骨与软组织缺损手术。通过与其他单位合作,首创了三种皮、骨瓣,主编了《四肢组织瓣显微外科解剖图谱》及《中国人皮瓣血管》中英文版四部大型的专著,《带血供组织瓣的基础与临床系列研究》等两项科研成果获省科技进步二等奖。在臂丛神经损伤的治疗方面,开展了健侧颈7移位,正中神经、尺神经部分束支移位及健侧颈7经椎体前移位修复臂丛神经损伤等手术,也都达到了省内领先水平。
在关节外科方面,较早独立开展了各种关节置换及翻修手术,近年来在关节镜外科方面进展较为迅速,在前、后交叉韧带异体肌腱重建方面做出了一些较为有益的探索,在关节软骨缺损组织工程修复和关节生物力学的基础研究方面的系列研究还获得了1项省科技进步二等奖。
此外,在干细胞治疗脊柱脊髓损伤的实验研究方面也取得了较好成绩,目前正在参加由中国脊髓损伤研究协作组开展的大中华地区脊髓损伤病人的多中心临床研究,现已完成病人的前期随访工作,为进一步开展干细胞移植治疗脊髓损伤打下基础。在骨肿瘤的基因转染治疗等基础研究方面也获得同行的认可,在平山病的基础与临床研究方面取得了明显进展。
回顾福建医科大学附属第一医院骨科这些年来取得的进步,离不开几代骨科专家的大力支持和帮助,邱贵兴院士、戴尅戎院士、杨庆铭教授、曾炳芳教授、王岩教授、裴福兴教授、陈仲强教授等一大批国内知名专家多次莅临指导,通过讲学、会诊、手术为附一骨科的发展做出了积极贡献。在即将跨入新世纪新十年之际,附一骨科人将把握科学发展的有利时机,团结协作、拼搏进取,以更加高昂的斗志、更加勤奋的工作,为把附一骨科建设成为海峡西岸经济区的骨科医、教、研中心而继续努力!

林建华教授

福建医科大学附属第一医院骨科

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