平片容易遗漏的骨折征象小结

2016-05-24 文章来源:网络 点击量:322   我要说

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的骨松质部位。

主要为三种:

1. Colles’骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形。

2. Smith骨折。又称反colles’骨折。患者手背着地。

3. Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折,也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。

腕关节正位片阅片时应该注意的问题:

1. 关节间隙宽度一致,成人约1-2mm。

2. 相邻骨骼表面相互平行或一致。

3. 异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因,或者是退行性改变,很少是因为外伤所致。

4. 异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。

腕关节侧位片阅片时应该注意的问题:

1. 桡骨远端背侧是光整的,没有皱褶,形态规则。

2. 桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。主要是应用于诊断月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位,前者月骨凹空虚,桡骨和头状骨在一条线上,后者桡骨和月骨保持在一条直线上,头状骨向后移位,和月骨不在一条直线上。

3. 桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度,倾斜角平均为10°。

桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是:掌倾角应该大于零度,桡骨高大于4毫米。正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线,两线高度之差即为桡骨高,在11至12mm区间内的为正常。

腰椎正侧位

1. 特别要注意每个椎体的高度和密度变化。若有,建议做CT排除骨折。

2. 脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处,该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎,又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于T12-L1。而胸椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90%以上。

3. 腰椎前后正位:椎弓根间距从L1-L5逐渐增宽。

4. 腰椎侧位片:所有椎体高度相同,椎体后缘凹陷。



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