干货:骨科手术腕和手进路歌诀

2016-05-24 文章来源:《骨科手术进路歌诀》 点击量:326   我要说

腕背侧入路

腕背可作纵切口,沿着中指伸腱走;

所需长度随样定,七八公分已足够。

切开伸肌支持带,肌腱都在管中走;

显露关节很容易,神经血管掌侧走。

腕掌侧入路

腕掌切口弯弓形,掌部跟随鱼际纹;

腕部要向尺侧弯,近端拐回正中间。

正中神经位置浅,掌长桡侧腕屈间。

勿伤正中神经返,尺侧切口可避免。

注意保护掌浅弓,仔细解剖无危险。

尺神经掌侧手术入路

小鱼际肌桡侧缘,腕横纹处急转弯;

豌豆骨上一直线,跟随尺侧腕屈腱。

牵开尺侧腕屈肌,神经血管在眼前。

指屈肌腱掌侧手术入路

指掌切口有规定,兼顾皮纹特殊性;

术前美蓝画标记,连线多呈Z字形。

屈曲纹间对角线,夹成锐角要避免;

皮纹创口巧设计,任何形状都包含。

指屈肌腱侧方入路

手指侧方切开线,介于掌背横纹间;

不要切开关节囊,神经血管掌侧连。

手舟骨掌侧入路

舟骨结节最高点,桡侧腕屈肌外缘;

纵行切开三公分,桡动脉向桡侧牵。

切开腕部关节囊,舟骨暴露一大半。


手舟骨背外侧入路

起自第一掌骨底,中途有个小弯曲;

不要偏离鼻咽窝,全长大约五厘米。

显露伸拇长短肌,有一神经要注意;

切开腱间筋膜后,桡动脉要看仔细。

手部化脓性感染的引流

(一)甲沟炎的引流

甲沟引流最简单,掀起一个小皮瓣;

指甲切掉一小半,全部拔除更简单。

(二)指腹间隙感染的引流

指腹间隙感染多,手指侧方纵切口;

引流不畅要贯穿,以防引起骨髓炎。

(三)指撲间隙感染的引流

指撲间隙有四个,脓肿容易自穿破;

选准掌侧指撲缘,弧形切口像个U;

神经血管在附近,纵向分离危险多。

(四)腱鞘感染的引流

腱鞘引流不常有,掌远纹边横切口;

切口一处还不够,手指中节侧方剖。

(五)掌深间隙感染的引流

手掌深部有纵隔,间隙分为中外侧;

掌中感染环指痛,外侧感染鱼际肿。

前者掌中横切口,后者鱼际纹边割;

逐层切开仔细分,神经血管勿搞破。

(六)桡侧囊感染的引流

桡侧囊内屈拇长,外伤感染要预防;

引流切口在腕掌,桡侧腕屈肌近旁;

另一切口在拇指,末节侧方正中央。

(七)尺侧囊感染的引流

手部尺侧滑液囊,小指去寄囊中藏;

中节侧方小切口,探针插入正中

探头直达腕横纹,切开近端尺侧囊。

摘自《骨科手术进路歌诀》


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