老年人腰椎管狭窄症的治疗方案的选择常常处于两难的境地，一方面，患者很难耐受大手术（广泛减压、植骨、内固定），另一方面病人椎管广泛狭窄（包括中央椎管、侧隐窝及神经根出口），且常常伴有退变性侧凸畸形。这使得很多病例最终放弃手术治疗，而选择忍受疼痛和活动受限。ULBD手术的开展为这部分病人提供了另一个治疗选择。

ULBD（Unilateral laminotomy for Bilateral Decompression）即单侧椎板入路双侧椎管减压手术，可以在充分保留腰椎后方稳定结构的前提下，对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效的减压。术后第二天即可以下床行走。

ULBD于1988年由Young S提出[Young S, Veerapen RO, Laoire SA． Relief of lumbar canal stenosis using multilevel subarticular fenestrations as an alternative to wide laminectomy: preliminary report［J］． Neurosurgery， 1988，23 (5) : 628-633．]

Khoo等自2002年开始应用显微镜实施单侧入路双侧椎管减压治疗腰椎管狭窄症。［Asgar T-adie F，Khoo LT．Minimally invasive operative management for lumbar spinal stenosis：overview of early and long-term outcomes．Orthop Clin North Am，2007，38(10)：387-399．］

Rutten自2005年以来，发表了系列内镜下ULBD的偱症医学文章（EBM），基本观点如下：1、微创脊柱内镜技术是治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的有效治疗方法；2、从解剖学和病理学的角度讲，大部分的腰椎间盘突出位于椎管内，70%的病例适合后路手术（Translaminar approach），30%的病例适合侧路手术（Tranforaminal/extraforaminal approach）;3、经单侧入路全脊柱内镜下可以完成直视下对侧的侧隐窝和行走根的减压。

ULBD手术关键：

• 症状重侧椎板入路，同侧常规减压

• 打磨处理棘突基底部至对侧侧隐窝。注意：减压对侧侧隐窝的标准是——探及对侧椎弓根，处理下位增生的上关节突

• 大多数病例，可切除上位椎体患侧椎板的下2/3部分；下位椎体椎板上1/2部分即可，对于增生严重的病例可行半椎板切除减压（为减少对术后腰椎稳定性的影响，至少保留椎板外侧峡部5mm）

• Guiot等对脊柱标本进行实验，证明探及对侧椎弓根是对侧减压的关键。（Guiot BH，Khoo LT，Fessler RG．A minimally invasive 　technique for decompression of the lumbar spine．Spine，2002，27(4)：432-438.）

• 解剖学研究证实，在最大程度保留脊柱后方结构同时，达到双侧减压的目的。（刘鹏，孙庆，秦廷正等.成人脊柱标本单侧椎板入路双侧减压前后腰椎管参数ＣＴ测量结果比较[J].吉林大学学报（医学版），2015，41（5）：1050-1054.）

初步的临床病例结果：与传统术式的Meta分析结果的优良率(16-95%)相比，不低于回顾性研究结果的73%，也不低于前瞻性研究结果的54%。

ULBD是一种术式，也是对腰椎管狭窄症治疗的基本理念，可以常规开放手术完成，也可以显微镜下完成，当然最好还是在内镜下完成。减少手术操作时间本身就是微创手术的一项重要内容。为了减少手术操作时间，增加了内镜系统的直径，缩短了内镜长度，同时开发了相应的内镜下磨钻系统。水介质依然为最佳选择。

不同厂家开发了各自的手术器械，大同小异。由于ULBD减压后椎管形态类似大写拉丁字母的“Δ”（Delta，δ），所以称为Delta技术，较为形象地描述了该技术的特点。

典型病例：75岁女性，以双下肢麻木不适，左下肢放射痛（左足第一趾），不能行走一月余入院，入院后诊断明确。双下肢不适为中央椎管症状，左下肢症状为左侧根性症状。老人合并骨质疏松和退变侧凸，既往骨质疏松压缩骨折病史。行ULBD手术，术后第二天下床行走。