缓解术后口渴,你还在用棉签蘸水吗?

2017-07-07   文章来源:护理人    点击量:106 我要说


引言:术后患者中62%会有中重度口渴现象,10%存在轻度口渴,解决术后患者口渴问题,事关患者心理感受和病情康复。传统护理措施是用棉签蘸水湿润患者的口唇,然而,很多护理人员发现,该方法缓解口渴的效果并不明显。

患者术后口渴事出有因

全麻术后口渴的原因主要有:

①患者通常术前需要禁食、禁水。《美国麻醉医师学会术前禁食、禁水指南》规定:成人及婴幼儿清淡液体禁水2h,母乳禁食4h,非人类乳/清淡快餐禁食6h,煎炸脂类食物/肉类禁食8h。

②全麻手术患者在失去自主呼吸时,生理性空气湿润过滤作用暂时消失。如经口气管插管(本身可能磨损口腔黏膜)而且手术时间又长,不能闭合的口腔往往更为干燥。

③全麻术前往往需要应用阿托品,使黏膜及唾液腺分泌减少。若术中体液丢失过多而未完全补足可加重口干。

口渴症状严重影响康复

①口渴病人会紧张、烦躁、焦虑、恐惧甚至过度应激,不利于病人的耐受和康复。

②重者让患者感觉口腔干燥、有异味,严重时口唇干裂,疼痛,可加重术后症状。

③口渴还可能导致使痰液黏稠,患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰,特别是老年人,易导致痰液蓄积。

④口渴导致的口腔内环境干燥,使口腔内菌群失调,条件致病菌繁殖,增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会。

“棉签蘸水”已过时?

在临床上,全麻术后患者出现口渴时常常采用对症处理的方法,如用湿棉签湿润口唇,口腔含水漱口后再吐出等,虽然能够轻微湿润口唇黏膜,但效果非常有限。

①湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长,需要专人在床旁频繁护理,使护理工作量增加。

②棉签蘸水涂抹嘴唇,仅仅是湿润嘴唇,对整个口腔无作用,不能激活唾液腺的分泌。

③嘴唇只有一层薄薄的黏膜,没有角质层,用棉签蘸水涂抹嘴唇,水分蒸发过程中会带走更多的水分,因此保湿时间短。

这几种方式更有效

①喷雾法:

方法一:病人回病房后,护士左手取压舌板轻轻撬开病人上下牙齿,右手持装有10%甘油生理盐水的指压式喷雾器对准病人口腔左右各喷雾1次,2h重复1次。

方法二:选择60ml喷雾器,将瓶清洗干净后消毒处理,在瓶外粘贴“维生素C喷雾剂”标识,配制方法:在瓶内倒入60ml温热开水,将6片维生素C(0.1g/片)溶于其中备用。如病人术后在禁饮阶段出现口干、口渴不适时,护理人员只需轻按压维生素C喷雾剂,即喷出雾状、细小颗粒水珠湿润病人口唇及整个口腔。

②黄瓜敷贴:

采用黄瓜片贴敷口唇及口周的方法,取黄瓜横断切片3-4片贴敷于患者的口唇及口周。黄瓜含98%的水分,黄瓜片贴敷口唇及口周,既湿润了口唇,又同时通过口周皮肤吸收,黄瓜片的持续贴敷,且保证不脱落,使口唇持续湿润;同时黄瓜片散发养甘甜的清香,刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感觉明显减轻。

③穴位按摩:

在采取①或②的基础上分别给予水泉穴、鱼际穴和尺泽穴按摩治疗。

△水泉穴

水泉穴定位:双足内侧,内踝后下方(内踝尖与跟键之间的凹陷处直下1寸),跟骨结节内侧上缘。按压方法:操作者站于床尾,按摩右足时,左手抬起右足踝部,右手拇指、其余四指相夹水泉穴,拇指按摩,按摩力度由轻到重,并且根据患者性别、年龄、敏感度不同有所区别,使患者感到局部或下肢有酸、麻、胀、微痛、热等感觉,每次按摩约5-10min。同法按摩左足。

鱼际

鱼际定位:屈曲大拇指时,肌肉隆起如鱼腹,际即边际,而鱼际穴在鱼腹边际,就是中医讲的赤白肉交接的地方,第一掌骨中点处。按压方法:①点按鱼际:用拇指指端或指腹用力点按两手鱼际穴,以产生酸胀微痛感为宜,约5 min;②点揉鱼际:拇指指端点压鱼际穴后,再用力顺时针和逆时针反复揉,以局部产生酸胀微痛为宜,约5min。

尺泽

尺泽定位:取尺泽穴时应让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势,尺泽穴位于人体的手臂肘部,取穴时先将手臂上举,在手臂内侧中央处有粗键,键的外侧即是此穴(或在肘横纹中,肱二头肌桡侧凹陷处)。按压方法:点按尺泽穴,每次按摩5-10min。

④对症治疗:

此外手术前后补液、口腔护理也是必不可少的。


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