保膝讲坛|黄野:HTO与UKA的适应证,究竟如何区分

2019-05-21 文章来源:骨科在线 点击量:76   我要说

视频导读

胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换手术(UKA)都是膝骨关节炎(KOA)阶梯治疗中,最常用的保膝手术方式。对于基层医生,如何选择合适的适应证,成为开展手术初期的重点与难点。HTO与UKA看似存在竞争,但两者都有严格的适应证,其实是非常互补的手术方式。

本期视频将由北京积水潭医院黄野教授针对《HTO与UKA的患者选择》,进行深度讲解。

点击下图观看完整视频

(视频长约30分钟,建议使用WIFI条件下观看)

视频重点

一、膝骨关节炎的发生与发展

人类膝骨关节炎的自然进展是从膝关节前内侧开始的,内外侧间室OA发展的非同步性(内侧磨损,外侧自然老化),这是人类直立行走的代价,造成关节压力在前内侧集中,因此前内侧骨关节炎(AMOA)是人类特有的关节炎。

二、两种手术解决方案

对于HTO与UKA,AMOA都是它们的适应证,但很多其他因素影响都到手术选择,包括软骨磨损情况、关节畸形、软组织情况、患者年龄、体重等。因此在选择时要特别注意。


三、交叉地带的选择

从软骨磨损程度来判断,HTO与UKA的适应证之前有清晰严格的差别,对于两种手术适应证的交叉地带——即膝关节前内侧软骨磨损刚刚出现骨磨骨,其实是非常小的范围。遇到这种情况,应该从患者年龄、胫骨内翻程度、患者活跃度需求、性别、骨质等方面综合考量。黄野教授为大家总结了一张表,在临床实践中可以作为参考。

因此HTO与UKA 好似竞争,但适应症严格,非常互补。它们的结合几乎可以覆盖全部的内侧骨关节炎,有效控制TKA适应症扩大化问题,帮助提高患者的满意度。

四、保膝手术的意义


膝关节骨关节炎的发展是有阶段性的,那么我们的治疗应该更有针对性,使膝关节保留更好的功能,防止TKA适应证的扩大化。



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