图文详解——中国老年人骨质疏松性椎体骨折患病率有多高

2019-07-19 文章来源:中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 点击量:29   我要说

骨质疏松症正在成为一种常见的、严重的、代价高昂的健康问题,每年在全球范围内造成超过 900 万例骨折。目前,骨质疏松性骨折是公共卫生服务的一个沉重负担,并且具有相当高的发病率和死亡率。椎体骨折是最常见的骨质疏松性骨折,并可能导致进一步骨折的高风险,在男性和女性中普遍存在。然而,对中国椎体骨折的流行病学概况和危险因素的了解仍然有限。

为此,章振林教授等多位学者在今年6月底发表的这项横断面研究中,家庭医生通过上海社区老年人健康体检(Shanghai Community-dwelling Elderly Health Examination, SCEHE)纳入了2014 年至 2016 年间上海市6个社区(枫林、凌云、龙华、齐贤、三林、徐家汇)的14075 名志愿参与者,包括 6313 名男性(年龄 60-97 岁)和 7762 名女性(年龄 60-98 岁)。

由社区工作人员联系所有受试者参加体检,获取基本信息。

在各自的社区卫生服务中心(Community Health Service Center, CHSC)采用统一的方案拍摄胸腰椎(T4-L4)侧位X线片。

所有X线片及病史资料均由上海交通大学附属第六人民医院收集。

由同一位经验丰富的放射科医生进行Genant目视半定量判定方法进行椎体压缩性骨折的判定,≥Ⅰ度视为骨折,并根据是否发生骨折分为两组。

最终收集了14075例X线影像和9239例病史,并得出以下主要结果:

太长不看版

详细结果

患者特征

从患者基本特征来看,与非骨折组相比,男性骨折组年龄更大(72.1 vs. 71.2岁,P<0.001),身高更矮(165.2 vs. 166.3cm,P<0.001),体重更轻(66.5 vs. 67.4kg,P<0.001);糖尿病发生率较低(12.8% vs. 16.5%,P=0.025),卒中发生率较高(5.5% vs. 3.7%,P=0.034)。与非骨折组相比,女性骨折组年龄更大(74.2 vs. 70.9岁,P<0.001),身高更矮(152.2 vs. 154.5cm,P<0.001),体重更轻(56.5 vs. 57.9kg,P<0.001);高血压发生率较高(41.2% vs. 37.5%,P=0.011)。

不同年龄性别的骨折特点

所有受试者椎体骨折发生率为17.2%(2414/14075),其中男性为17.0%(1073/6313),女性为17.3%(1341/7762)。女性椎体骨折发生率有随年龄增加而上升的趋势,而男性则相对稳定。男性椎体骨折发生率显著高于女性的年龄段为60~64岁(P<0.001)和65~69岁(P=0.003),女性椎体骨折发生率显著高于男性的年龄段为75~79岁(P=0.041)、80~84岁(P<0.001)和高于85岁(P=0.002)。除60~64岁年龄段,其余各年龄段女性G2和G3骨折发生率均高于男性(P<0.001)。

骨折严重程度

在发生椎体骨折的2414人中共有3814块椎体发生骨折,意味着每名骨折患者平均有1.58块椎体变形。在发生骨折的老年人群中,G1、G2、G3骨折的相对百分比为68.2%(2601/3814),21.4%(816/3814)和10.4%(397/3814)。

受累部位

最易累及的椎体是T11,T12和L1,近75%的骨折发生于此。椎体骨折大多为单发,单椎体骨折发生率女性比男性高(67.8% vs. 60.7%,P<0.001),双椎体骨折发生率男性比女性高(28.6% vs. 20.7%,P<0.001),多椎体骨折发生率未发现显著性别差异。分节段来看,男性发生胸腰椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折的比率分别为17.8%、55.3%和26.9%,女性相应为18.0%、48.0%和34.0%;由此可见男性发生胸椎骨折的风险高于女性(P<0.001),女性发生腰椎骨折的风险高于男性(P<0.001)。

相关图表

Fig. 1 上海社区老年男性及女性居民不同年龄段椎体骨折发生率

Fig. 2 上海社区不同性别老年人群不同级别椎体骨折患病率

Table 1. 不同年龄组不同性别上海社区老年人群 G2(中度)和 G3(重度)椎体骨折患病率

Fig. 3 上海社区老年男性各椎体不同等级骨折的发生频率和患病率

Fig. 4 上海社区老年女性各椎体不同等级骨折的发生频率和患病率

Fig. 5 上海社区不同性别老年人群不同骨折状态的患病率(胸腰椎骨折代表发生在胸椎和腰椎的骨折)*P<0.001

Fig. 6 上海社区不同性别老年人群各椎体骨折的发生频率和患病率

参考文献:

Gao, Chao, et al. "Prevalence of osteoporotic vertebral fracture among community-dwelling elderly in Shanghai." Chinese medical journal (2019).

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!