阐幽显微|显微镜在脊柱外科中的应用

2020-06-22   作者:新疆医科大学附属中医医院 胡炜 点击量:47 我要说

手术显微镜在手术室使用已有几十年了,显微镜对手术视野能提供放大、立体影像及照明的功能。显微镜第一次在脊柱外科的使用可以追溯到1977年,用于微创椎间盘切除手术,使用显微镜明显优于当时传统的广泛椎板切除和经硬膜手术方式。此后,手术显微镜经历了无数的技术进步,现在其广泛应用在整形外科、神经外科、眼科、骨科等外科专科。

随着脊柱外科微创化的进展,显微镜发挥着越来越大的作用。

显微镜的优势

对患者而言:减少创伤(小切口);减少血液的流失;减少疼痛;住院时间短;减少恢复/修复时间;并发症少。

对术者而言:学习曲线短;符合人体工程学的工作体位;提高安全性(放大,光,视频文件)。

对医院而言:缩短住院时间;加快病床周转率;新技术,更安全,减少医疗纠纷。

对教学而言:视野的分享和教学,保证手术流程化和规范化;记录视频和图像,便于教学和学术交流。

关键原则

(1)仔细、认真地进行显微镜准备、定位以及铺单,可有效避免并发症和手术时间的延长。

(2)保持显微镜与患者垂直,以避免操作失误切除手术区域外的解剖结构。

(3)脊柱外科医生应该熟悉各自手术室显微镜的特点。

(4)去除术野内的浅表软组织,可以清楚地看到深部手术区域。

(5)购置必备工具:动力系统(磨钻、超声骨刀);减压工具(刺刀柄枪钳、刺刀柄髓核钳);止血工具(长柄电刀、双极电凝)。

典型病例分享

(手术视频)

结语

显微镜适用于需要改善手术视野和放大效果的脊柱外科手术(减压);疗效确定安全微创。新疆医科大学附属中医医院骨科,在黄异飞教授的领导下,已将显微镜技术运用于颈胸腰椎脊柱手术,但病例数量较少,还处在学习探索过程中,如果有不成熟之处,请大家批评指正,共同交流进步。

作者简介:

胡炜,新疆维吾尔自治区中医医院(新疆医科大学附属中医医院)脊柱二科副主任医师,博士后,硕士生导师。

2002年本科毕业于新疆医科大学中医学院中医系,2009年硕博连读毕业于北京中医药大学中西医结合骨科专业,2014年在海军军医大学附属长征医院从事博士后工作,从事脊柱外科的临床工作10余年,师从全国著名脊柱外科专家徐林教授、袁文教授及黄异飞教授。熟练掌握脊柱外科的常见病、多发病的诊治,尤擅于颈、肩、腰腿痛的中西医结合治疗及微创手术治疗,对于腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱退变性疾病、脊柱椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱畸形及肿瘤的手术治疗有较深刻的认识。发表文章10余篇,SCI1篇,主持国自然1项,省市级课题4项。

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