有问必答|骨盆等严重骨折的急救处理

2021-03-16    点击量:23 我要说

一、骨盆骨折的临床表现有哪些?

答:骨盆骨折是一种常见的严重外伤,主要由撞击,挤压,辗轧或从高处坠落等损伤引起,多为闭合性损伤。多存在严重的多发伤,休克常见。如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%~70%。临床上可发现患者具有如下体征:

(1)骨盆分离试验与挤压试验阳性;

(2)肢体长度不对称;

(3)会阴部存在瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

二、骨盆骨折的并发症包括哪些?

答:(1)失血性休克及腹膜后大血肿:骨盆各骨主要为松质骨,有较多的动脉和静脉从。由于腹膜后间隙组织结构疏松,血液可沿此间隙扩散形成腹膜后血肿;

(2)盆腔内脏器损伤:包括膀胱,后尿道和直肠损伤等;

(3)神经损伤;

(4)脂肪栓塞与静脉栓塞。

三、当周围有人发生骨盆骨折等严重骨折时应如何急救?

答:骨盆骨折、股骨骨折常常是发生全身严重多发性损伤的一部分。当面临严重骨折时,我们可以采取以下四步来进行急救:

(1)抢救休克:首先要确认患者有无意识,有无休克,要保持患者呼吸道畅通,同时应注意保暖,尽量减少搬动;

(2)包扎伤口:对于大多数的开放性伤口,可采取清洁布类予以加压包扎,以减少再污染。若骨折端已经戳出伤口并污染,又未压迫重要血管、神经时,不应将其复位,以免将污物带到伤口更深处,应立即送往医院;

(3)妥善固定:可以用夹板或就地选用木板对患肢进行简单固定,以减少疼痛和避免在搬运过程中骨折端对周围重要组织的损伤;

(4)迅速就医。

四、骨盆骨折就医后的急救处理包括哪些内容?

答:患者就医后应立即检测患者血压和脉搏,快速建立输血补液途径,同时嘱患者排尿以排除尿道损伤。如患者有腹痛,腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激征者可行诊断性腹腔穿刺排查腹腔内脏器损伤。视患者情况尽早完成X线和CT检查。总而言之,即符合McMurty提出的ABCDEF急诊抢救原则:

A:airway:气道;

B:bleeding:出血;

C:center nerve system: 中枢神经系统;

D:digest:消化;

E:excretion:排泄;

F:fracture:骨折。

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