来源：《脊柱脊髓损伤修复学》

主编：程黎明

肌力指肌肉自主运动时肌肉收缩的力量。观察肌肉主动运动是否有力，两侧对比，并给以阻力(于最大杠杆处上施加)，测试其肌力。本文主要针对下肢肌力的检查方法进行详细介绍。

目前通用的肌力分级是Code六级分法：

0级：无肌肉收缩。

1级：有肌肉收缩但无肢体运动。

2级：肢体能在床上移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面。

4级：能在较轻的阻力下移动。

5级：正常肌力。

1. 闭孔外肌

神经根来源及神经：L3～L4，闭孔神经。

运动功能：股外旋运动。

2. 内收短肌和内收长肌

神经根来源及神经：L2～L4，闭孔神经(前支)。

检查方法：嘱患者两大腿内收夹紧，检查者将并拢的大腿分开(图1)；或患者侧卧位，嘱患者上侧大腿上抬(外展)，使下方大腿内收并靠近大腿，检查者用手予以抵抗(图1)。

图1

运动功能：股内收、屈曲和股外旋运动。

3. 股薄肌

对应的神经根来源及神经：L2～L4，闭孔神经(前支)。

检查方法：嘱患者患侧大腿内收，小腿屈曲，检查者用手抵抗(图2)。

图2

运动功能：股部内收和小腿屈曲及内旋。

4. 内收大肌

对应的神经根来源及神经：L2～L3、L4～L5，闭孔神经后支和坐骨神经。

检查方法：患者取仰卧位，嘱患者大腿自外展位内收，检查者予以抵抗(图3)。

图3

运动功能：股内收。

5. 髂腰肌

对应的神经根来源及神经：L1～L4，股神经。

检查方法：患者取仰卧位或坐位，屈曲髋关节，检查者予以抵抗或嘱患者做仰卧起坐运动(图4)。

图4

运动功能：使大腿屈曲并外旋，在固定的情况下使腰弯曲。

6. 缝匠肌

对应的神经根来源及神经：L2～L3，股神经。

检查方法：患者取仰卧位，使髋关节或膝关节轻度屈曲并使大腿内旋，检查者予以抵抗(图5)。

图5

运动功能：屈髋、膝，并使大腿外旋。

7. 股四头肌

对应的神经根来源及神经：L2～L4，股神经。

检查方法：患者取仰卧位或坐位，屈曲髋关节和膝关节，伸展小腿并用力予以抵抗(图6)。

图6

运动功能：大腿屈曲，膝关节伸直。

8. 梨状肌

对应的神经根来源及神经：S1～S2，骶丛肌支。

9. 闭孔内肌

对应的神经根来源及神经：L3～L4，骶丛肌支。

10. 孖肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，骶丛肌支。

11. 股方肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，骶丛肌支。

骨盆肌(梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌)的检查方法：患者取俯卧立，小腿屈曲90°，小腿内收，检查者予以抵抗或嘱患者仰卧位使两足外旋(图7)。

图7

梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌的运动功能：大腿外旋。

12. 臀中肌、臀小肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，臀上神经。

检查方法：患者取仰卧或侧卧位，使大腿在同一平面外展，检查者予以抵抗(图8)。

图8

运动功能：大腿外展。

13. 臀大肌

对应的神经根来源及神经：L5～S2，臀下神经。

检查方法：患者取俯卧位，使患者小腿屈曲，提起大腿，检查者予以抵抗(图9)。

图9

运动功能：大腿伸直及稍外展，大腿固定时使骨盆后倾。

14. 半腱肌、半膜肌

对应的神经根来源及神经：L4～S2，坐骨神经。

检查方法：患者取俯卧位，小腿自15°至160°屈曲并使小腿内旋，检查者予抵抗(图10)。

图10

运动功能：小腿屈曲及内旋。

15. 股二头肌

对应的神经根来源及神经：S1～S2(长头);L4～S1(短头)，坐骨神经。

检查方法：患者取仰卧位，膝关节与髋关节屈曲抬起，然后再用力屈膝，检查者予以抵抗;或取俯卧位，小腿屈曲稍外旋，检查者予以抵抗(图11)。

图11

运动功能：小腿屈曲及外旋。

16. 腓肠肌

对应的神经根来源及神经：L4～S2，胫神经。

检查方法：患者取俯卧位，膝关节屈曲至15°，检查者予以抵抗；或仰卧位，足用力跖屈，检查者予以抵抗(图12)。

图12

运动功能：膝、踝关节屈曲。

17. 比目鱼肌

对应的神经根来源及神经：L4～S2，胫神经。

检查方法：患者取俯卧位，患者膝关节屈曲至90°，使足跖屈，检查者予以抵抗(图13)。

图13

运动功能：足跖屈。

18. 胫后肌

对应的神经根来源及神经：L5～S1，胫神经。

检查方法：嘱患者足跖屈的同时内收及提足内缘，检查者予以抵抗(图14)。

图14

运动功能：足内收、跖屈并提举足内缘。

19. 趾长屈肌

对应的神经根来源及神经：L5～S1，胫神经。

检查方法：嘱患者第2～5趾末节屈曲，检查者予以抵抗(图15)。

运动功能：第2～5趾末节屈曲。

20. 长屈肌

对应的神经根来源及神经：L5～S2，胫神经。

检查方法：嘱患者趾末节屈曲，检查者予以抵抗(图15)。

图15

运动功能：趾屈曲。

21. 趾短屈肌

对应的神经根来源及神经：L5～S1，胫神经。

检查方法：嘱患者第2～5中趾节屈曲，检查者固定其近端趾节并予以抵抗(图16)。

图16

运动功能：第2～5中趾节屈曲。

22. 踇短屈肌

对应的神经根来源及神经：L5～S1，胫神经。

检查方法：嘱患者在踇趾末节伸直状态下屈趾基节，检查者予以抵抗(图17)。

图17

运动功能：踇趾基节跖屈。

23. 踇展肌

对应的神经根来源及神经：L5～S1，胫神经。

检查方法：嘱患者用力使踇趾与第2趾分开(图18)。

运动功能：外展踇趾并使第2趾节屈曲。

24. 小趾展肌

对应的神经根来源及神经：S1～S2，胫神经。

检查方法：嘱患者外展小趾，检查者予以抵抗(图18)。

图18

运动功能：外展并屈曲小趾。

25. 腓骨长肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，腓总神经。

检查方法：嘱患者外展和提举足外缘，同时使足跖屈，检查者予以抵抗(图19)。

图19

运动功能：足外展与提举足外缘并跖屈。

26. 腓骨短肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，腓总神经。

检查方法：同腓骨长肌。

运动功能：同腓骨长肌。

27. 胫前肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，腓深神经。

检查方法：嘱患者足伸直，内收并提举足内缘，检查者予以抵抗并触摸收缩的肌肉(图20)。

图20

运动功能：伸足，足内收及提举足内缘。

28. 趾长伸肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，腓深神经。

检查方法：嘱患者伸直第2～5趾的近端趾节，检查者予以抵抗并触摸紧张的肌腱(图21)。

图21

运动功能：伸第2～5趾，伸足并使足外展及旋前。

29. 长伸肌

对应的神经根来源及神经：L4～S1，腓深神经。

检查方法：嘱患者踇趾伸直，检查者予以抵抗并触摸紧张的肌腱(图22)。

图22

运动功能：伸踇趾、内收及背伸足。

(海涌)