下胫腓联合损伤的诊断和治疗

2011-09-23 文章来源:解放军总医院骨科 张如意 唐佩福 点击量:1871   我要说

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    目的 探讨下胫腓联合损伤的诊断和螺钉内固定治疗的方法与疗效。
    方法 对X例踝关节损伤患者(WeberB型骨折例,WeberC型骨折例),行术前应力摄片及CT检查,其中合并有下胫腓联合损伤的患者B型X 例,C型X 例,根据情况先复位内外踝并固定,再复位胫距关节,然后用全螺纹松质骨螺钉恢复远端胫腓关节的解剖关系并固定。
    结果 X例患者中X例获得随访,随访时间X个月,平均X个月,99%患者骨折全部愈合,踝关节功能完全恢复正常,X线片示骨折解剖复位,踝穴正常,无骨性关节炎改变。其中,2例患者术中分离实验阴性,术后3天复查踝穴位X 线示下胫腓联合间隙增宽,再次行螺钉固定术。X 例发生断钉,X例走远路时踝关节有轻度肿胀、疼痛,X线片示踝穴内侧间隙稍加宽,无骨性关节炎改变。
    结论 踝关节损伤致下胫腓联合损伤处理不当的主要原因是对这一解剖结构及力学的重要性认识不足,术前及术中仔细评估,并采用合理的内固定方法,一般可以达到良好治疗的效果。


 

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