目的 比较踝关节骨折伴下胫腓损伤的X线与CT的影像学表现,为诊断下胫腓损伤提供更为准确的参照标准。
    方法 我院2011年1月至2011年5月,踝关节骨折伴下胫腓损伤患者14例,男6例,女8例。平均年龄42.1岁(18~67岁)。术前均行X 线及CT 检查。测量X 线(正位)下胫腓胫距关节上1cm 处清晰间隙距离;测量CT平扫下胫腓胫距关节上1cm 处胫腓之间距离。用SPSS11.5,统计软件,行秩和检验,比较正位X线清晰间隙与CT平扫下胫腓距离测量结果之间差异。
    结果 踝关节骨折伴下胫腓损伤的X线清晰间隙平均7.8mm,胫距关节面上1cm 处CT平扫测量胫腓骨间距8.4mm。统计结果显示两者有统计学差异(p=0.048)。
    讨论 1.下胫腓损伤伴踝关节不稳的诊断,需结合术中情况Hooktest (钩拉试验)进行确诊。2.测量位置的选择,以胫距关节上1cm 为标准。X线的清晰间隙与CT 测量的下胫腓关节的平均距离,均能反应下胫腓的分离情况。X 线的清晰间隙,受到投照角度,外固定等人为因素干扰;CT平扫能够排除投照技术等干扰,更精确显示下胫腓之间的距离。本研究两者所得数据有统计学差异,且CT的数值较X线的更宽。3.下胫腓损伤不典型的病例,应行双侧CT平扫检查,避免漏诊。
    结论 标准的X线成像及CT平扫均能诊断踝关节骨折伴下胫腓分离。但CT能够减少普通X线由于人为因素的干扰对下胫腓分离致踝关节不稳的漏诊,且能更加精确清晰的显示下胫腓的损伤情况,对治疗有更重要的参考价值。