目的 比较解剖钢板和单臂外固定架治疗肱骨干远端1/3骨折的愈合时间、功能和并发症。
    方法 2005年8月到2009年11月收治肱骨干远端1/3骨折病人54例,平均年龄45.2岁(范围17-82岁),男性39例,女性15例。均为闭合骨折。使用肱骨远端解剖钢板治疗38例,单臂外固定架治疗16例。术前合并桡神经损伤7例。骨折类型按照AO 分类,14例A1.3,12例A2.3,6例A3.3,7例B1.3,6例B2.3,6例B3.3,3例C1.3。钢板组均采用后侧入路、劈开肱三头肌,18例术中解剖出桡神经。27例使用单钢板固定,11例双钢板固定。外固定架组骨折端均未切开,C臂透视下闭合复位。术后每个月复查正侧位X片观察骨折愈合情况,同时检查关节功能及肌力。

    结果 平均手术时间钢板组为102.1分钟、外固定架组46.2分钟(p<0.05);出血量钢板组平均245.3毫升、外固定架组37.4毫升(p<0.05);住院时间钢板组平均11.3天、外固定架组平均7.8天。钢板组术中出现桡神经损伤3例,术后2.5个月均完全恢复;外固定架组未出现术中桡神经损伤。完整随访47例,钢板组34例、外固定架组13例。平均随访时间18.2个月。骨折愈合时间钢板组平均3.7个月、外固定架组平均4.1个月(p>0.05)。钢板组出现2例伤口浅表感染,经过换药、抗感染愈合;外固定架组出现5 例、8 个针道感染,经过换药好转,未行固定针提前取出。Mayo肘关节功能评分钢板组平均93.5分,外固定架组平均94.2分(p>0.05)。
    结论 对于肱骨干远端1/3骨折,无论使用切开复位解剖钢板固定,还是闭合复位单臂外固定架固定均能取得满意疗效。与钢板相比使用外固定架操作简单、手术时间短、出血少、住院时间短,更适合初级医生和基层医院使用;切开复位钢板固定优点是固定确实、外表美观。