髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的三维重建模型研究

2011-10-20 文章来源:广东省普宁市人民医院骨科 陈凯宁 王钢 点击量:1258   我要说

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    目的 为髋臼前后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定提供应用解剖学基础。
    方法 用32个正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据重建骨盆三维模型,模拟逆行拉力螺钉固定在髋臼前、后柱置入三维柱状体,即螺钉1、2,计算螺钉最大直径、长度、置入角度。测量螺钉1进针点A 与耻骨联合B、耻骨上支上缘C的垂直距离,螺钉2进针点J与坐骨结节最远端K 的距离。在同一个三维重建模型上分别对髋臼前后柱进行截骨,测量每个截骨面直径。用圆盘法测出髋臼前柱最小截骨面上圆盘的直径。
    结果 男性半骨盆29个,女性半骨盆31个。螺钉1的平均直径为8.06mm,与冠状位、矢状位和水平位的夹角分别为24.50±5.76°、36.62±3.21°和42.93±5.47°;AB距离为31.09±6.12mm;最小圆盘的直径为11.48mm,与螺钉1 直径间的差异有统计学意义。螺钉2 的平均最大直径为13.16mm,与冠状位、矢状位和水平位的夹角分别为14.71±6.98°、8.61±3.96°和72.02±6.05°;JK的距离15.18±1.97mm。平均髋臼前、后柱的最小直径均比螺钉1、2直径大。其中螺钉1的直径、长度、AB的距离以及螺钉2的直径、长度、与矢状位的夹角在男女之间的差异有统计学意义。
    讨论 所有男性及大部分女性髋臼前柱可容纳6.5mm 的螺钉,但男女的进针点不同。髋臼后柱可容纳7.3mm 的螺钉,但男女的进针角度不同。螺钉的直径不能仅仅靠截骨面的直径或最小圆盘直径来确定。
 

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