64例腰椎间盘突出症的手术疗效分析

2007-12-08 文章来源:admin 点击量:2050   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

目的:探讨腰椎间盘突出症手术治疗适应征及方法。方法 64例腰椎间盘突出症病人分为三组:全锥板切除术10例,部分椎板切除术、椎管减压术(未做侧隐窝扩大减压)20例,部分椎板切除术、侧隐窝扩大减压术34例。回顾性分析,平均随访2年3个月。结果:腰椎间盘突出症手术指征明确。部分椎板切除术、侧隐窝扩大减压术一组治愈率97.0%,与另两组对比存在显著性差异(P<0.05)。结论:部分椎板切除术、侧隐窝扩大减压术是治疗手术指征明确的腰椎间盘突出症的有效手术方法。
关键词 腰椎间盘突出症  部分椎板切除术   侧隐窝扩大减压术  疗效


     腰椎间盘突出症(Lumbar   disc  herniation LDH)  是骨科常见病和多发病。近年来,随着现代医学影像技术的发展,极大地提高了脊柱疾患的诊断水平,同时脊柱解剖学及生物力学的深入研究,推动了脊柱外科进步,尤其是下腰椎手术。我科1995-1999年共手术治疗LDH病人64例,并通过随访测评评价手术疗效。
1 临床资料
1.1一般资料  64例均为我科1995-1999年住院手术病人。按手术方式分为:A组,部分椎板切除术、侧隐窝扩大减压术34例,B组,部分椎板切除术、椎管减压术(未做侧隐窝扩大减压)20例,C组,全锥板切除术10例。男51例,女13例,年龄25-56岁,平均36.2岁,病史1-6年,平均3年零2个月。所有病例诊断明确,经非手术治疗6个月至1一年,平均6.8个月,效果不满意,行手术治疗。
1.2主要临床表现 所有病人均有明显的腰酸胀感,明显或不明显的腰痛,有明显的单侧或双侧下肢痛,L45、L5-S1、或L3-4棘突旁明显压痛,向下肢放射至大腿、小腿、踝部、足背或足底,有不同程度的腰椎活动受限和神经根牵拉试验阳性。其中23例有不同程度的脊柱侧弯,40例有小腿后外侧至足背外侧的感觉减退,39例患侧伸拇肌力减弱,20例跟腱反射减弱。所有病例CT确诊,经X线片排除腰椎肿瘤、脊柱滑脱、结核等病变。
1.3治疗方法 所有确诊手术病人,在5天内行手术治疗,所有手术 均由高年资医生主持和操作,保证手术水平技巧的均一性。A组:行部分椎板切除术,常规探查椎管,行侧隐窝扩大减压术,多节段LDH行节段性椎间隙开窗髓核摘除术,常规患侧侧隐窝扩大减压。 A组:B组:行部分椎板切除术、椎管减压术,仅作椎管中央减压,未做侧隐窝扩大减压。C组:行全锥板切除术,均用游离脂肪覆盖硬脊膜囊和神经根。所有病人突出髓核完全摘除,并非取尽髓核。所有病例术后皆用20%甘露醇250ml,2次/d,地塞米松10mg,1次/d,连续3-5 d。术后5-7 d行腰背肌锻炼,6个月不从事重体力劳动。平均住院时间20 d,出院后门诊随访。
1.4疗效评定 采用Prolo腰椎术后功能评定标准〔1〕。功能评分:1分:完全无效;2分:不能从事家务劳动或休闲活动;3分:能工作,但不能从事以前的工作;4分:能从事以前的工作或工作部分受限;5分:能从事以前的工作。症状评分::1分:完全不能活动或症状加重;2分:轻中度下腰痛或坐骨神经痛或疼痛同术前相同,但生活能自理;3分:轻度疼痛,能完成体育活动外的所有活动;4分:疼痛消失,但偶尔发生下腰痛或坐骨神经痛;5分:完全恢复,下腰痛不复发,能从事以前的体育活动。评分标准:功能评分
分享到:
已有 1 条评论
登录|注册后发表评论!
金传峰 #1
文章看一部分,实在是失望。
发表于:2011-09-02 20:09:05  IP:218.201.124.194