张堃, 魏巍, 庄岩, 李忠, 卢代刚, 王展, 王谦, 马腾
西安市红十字会医院

目的 通过手术治疗肘关节骨折脱位，探讨肘关节骨折脱位的损伤特点以及分析手术修复技巧及临床疗效。
方法 2008年1月至2010年11月共收治15例肘关节骨折脱位患者，其中肘关节恐怖三联征12例，经尺骨鹰嘴的肘关节骨折脱位2例，后方孟氏骨折脱位1例，男10例，女5例，年龄24～51岁，平均35．3岁。受伤至手术时间3—7 d，15例肘关节骨折脱位均合并桡骨头和尺骨冠突骨折。尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型：I型4例，II型9例，III型2例。桡骨头骨折按照Mason分型：Ⅱ型4例，III型8例，Ⅳ型3例。采用外侧入路7例，外侧入路联合内侧入路2例，后侧入路6例。尺骨冠状突骨折行摘除l例，内固定14例，桡骨头骨折行内固定12例，桡骨头部分骨折块摘除3例，未行桡骨头切除术。1例内固定后肘关节稳定性差，又辅以铰链式外固定架固定。术后测量肘关节活动度，采用Mayo肘关节功能评分进行评估。
结果 所有患者获得6-12个月随访，平均10个月。所有切口均一期愈合，无骨不连、骨不愈合及前臂缺血性肌挛缩发生，出现异位骨化2例。后方孟氏骨折脱位1例术后出现再脱位，另14例患者术后肘关节稳定性好，肘关节平均活动度：屈伸85-115°，平均100°，旋转100-150°。MEPs评分：优5例，良7例，可2例，差l例，优良率80％。影响评分的主要因素为运动受限和日常生活功能部分丧失。
结论 肘关节骨折脱位为复杂类型的肘关节损伤，应根据骨折和损伤类型选择合适的手术入路，手术治疗不仅应恢复正常的肱桡、肱尺关节骨性解剖关系，还应注重修复损伤的韧带及关节囊，保证肘关节的功能。