北京积水潭医院急诊17小时再造拇指成功

2007-03-21 文章来源:admin 点击量:3119   我要说

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    20岁的平谷农民任玉做梦也没想到,被滚筒机压烂的右手竟能失而复得,北京积水潭医院手外科主治医生栗鹏程等历经17小时连续作战,完成全身组织三度搬家,将右足第二趾连骨12公分,连足背皮瓣移植再造右手拇指掌骨和肌肉缺损、取右小腿腓肠神经营养血管皮瓣24×19公分反转移植到右脚背,再从右大腿取同样大小的皮块移植到右小腿,彰显中国显微外科国际水平。
    1月26日下午4:00,平谷区峪口西凡各庄20岁的农民任玉正在他服务的中美联合制呢有限公司碾碎羊绒的滚筒机前操作,突然,巨大滚筒上的一个小焊锡点勾住了任玉的手套,转眼右手就被滚筒绞了进去。说时迟那时快,任玉用尽全身力气抽出右手,霎那间鲜血喷溅,右手被压烂了,并且前臂手背及背侧皮肤大量都没了,整个右大拇哥儿至手腕和手掌的骨头与肉都不见了。
     几经转院都说太重没法治而来到北京积水潭医院的任玉,正赶上这个周五之夜一个比一个更重的手外科病人蜂拥而来。手外科值班主治医师栗鹏程,白天做了一天常规手术,入夜后又做了4、5个急诊手术,他的体力已严重透支。面对任玉如此严重的手外伤,最保险最安全的是为他做一个经典的传统手术,将他的右手清创后缝进肚子里,做一个腹部皮瓣。“营养”4周后再为他做二期手术,实施拇指再造。
     但是,手外科主治医师栗鹏程和他的助手进修医生徐留星、谢昀却从患者的利益出发选择了极富挑战性、风险极大的急诊条件下的右脚第二拇趾再造右手拇指术。手术从1月27日凌晨1:30开始,历时17小时。清创后见右拇系列腕掌关节骨缺损12公分,掌鱼际肌挫灭,肌腱自大鱼际端菊花状断裂,神经血管全部抽出呈鼠尾状。
                                     
                                    (左为主刀医师栗鹏程、 右为进修医师徐留兴)
     术中栗鹏程等一边不停念叨每一步的手术的解剖,一边按右手骨肉缺损形状修剪样布,铺于同侧足背,设计足二趾→大拇趾,足背皮肤→手背皮肤的移植,先从伸趾肌腱表层掀起足背皮肤两侧向中央分离,从近侧分离出足背动脉,仔细寻找至足背皮肤的静脉分支。在第二跖骨基底寻找足底穿动脉,保留跖背至跖底动脉的分支。取右足第二足指连骨12公分,连足背游离皮瓣再造右手拇指手掌骨与肌肉缺损,在显微镜下吻合接活动脉、静脉、神经。再根据足背皮肤缺损情况,在小腿后侧设计皮瓣,以外踝至足跟中点处至
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