足踝部支具、辅具的临床应用

2013-03-13 文章来源:北京同仁医院足踝中心 张建中 点击量:573   我要说

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一、概念

支具是用于在负重行走过程中,改变足跖侧面的作用力的强度和类型,降低足和下肢远端的异常负荷,使得足和下肢发挥正常作用的鞋内和/或鞋外的医用器具。

 、支具辅具的作用

1,容纳、适应和支撑畸形

2,矫正或防止畸形

3,控制或限制关节活动

4,降低或消除肢体和关节的负荷

5,缓解足底压强过高的区域

三、种类

1,预制型足支具 

足跟垫

足弓垫

全足垫

跖骨垫

顺趾垫

2,定制型足支具

四、材料

1,软质材料 用于糖尿病足、类风湿足和高弓足等。

2,中性材料 用于运动损伤。

3,硬质材料 用于可复性平足症、慢性踝关节不稳定等。

五、矫形鞋的作用

1 Thomas杆减少了跖骨头压力

2,Schuster鞋跟楔形块抬高足跟

3,各种减压垫防止骨突部位受压

4内侧跟块防止内翻

5,楔形跟

6,鞋底中部加强

7,摇椅底

8,高位推进适用于僵硬性前足外翻和顽固性跖间神经瘤患者,低位推进适用于合并有过度旋前的拇外翻患者

9,外侧鞋裙的作用

A,尽管不能改变足总的旋前度,但可以增加跟着地时距下 关节的力矩

B,明显增加了距下关节旋前早期的范围和速度

10,摇椅鞋底(Rocker Bottom Shoe)的作用

A,圆弧后跟短缩了踝关节运动轴和地面的杠杆,减少了跟触地时踝背伸的量和速度

B,鞋的前端翘起短缩了鞋的功能长度,使跖趾关节在推进时活动减少

 六、足踝部支具辅具的临床应用

(一)第1跖趾关节病变

1,类别

拇僵硬

草地趾

骨性关节炎

2,支具作用

限制关节活动

增加关节活动

减少关节应力和跖侧负荷

(二)中央跖痛症

1,类别

跖趾关节滑膜炎

跖骨头软骨损伤

脂肪垫萎缩

跖趾关节不稳定

跖间神经瘤

2,支具作用

限制关节活动

减少关节应力和跖侧负荷

(三)跟痛症

1,种类

跖腱膜炎

脂肪垫炎

跟骨骨膜炎

2,支具作用

抬高跟部

减轻应力

抬高足弓

稳定足部

减轻跖腱膜牵拉

(四)高弓足

1,表现:

前足内收、内翻

内侧序列跖屈

足弓增加

跟骨内翻

2,支具作用

软的材料吸收应力

纠正跟骨内翻

(四)踝关节外侧不稳定

支具作用

减少关节活动

稳定关节

维持关节位置

增加足底静力平衡

减少外部肌力的控制

(五)平足症

支具作用

1期  定制型硬的或中性的足支具,如UCBL。稳定足弓,减少胫后肌腱负荷。

2期  定制型铰链踝足支具(AFO)。纠正后足畸形,保留踝关节活动。

3和4期 硬的踝足支具(AFO)。Aruzona支具。 减少踝和后足活动,减少跟腱牵拉力量。

(六)足踝部骨性关节炎

1,踝关节   定制的AFO

2,后足     UCBL、Aricast踝支具、Aruzona支具。

3,中足     摇椅底的硬底鞋

4,前足     硬底鞋

(七)拇外翻

1,顺趾垫

2,夜间夹板

3,牵拉带

(八)术后鞋 

 

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