医生日记:脑瘫屈膝畸形选择矫形手术还是SPR?

2013-04-25 文章来源:中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:337   我要说

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    收治了一个8岁女孩,属早产儿,因1岁半时仍不会行走,头颅CT检查示脑白质软化,诊断为脑瘫,她智力和上肢功 能都好,仅是下肢屈膝畸形明显影响走路。随着年龄增长,患儿屈膝逐渐加重,终不能独立行走;虽然2年前曾在外院行大脑干细胞移植术,但术后没见任何疗效。 曾有医生建议患儿家长行SPR手术,治疗这种严重屈膝畸形。

    我们检查发现患儿下肢肌力弱,仅3级,而且肌张力也不高,这种严重的膝关节屈膝畸形是由于腘绳肌挛缩和股四头肌无力造成的,软组织松解手术是治疗首选,而 不建议SPR手术。SPR手术适应症是重度痉挛型脑瘫,下肢肌张力高达3级,多伴有严重关节屈曲畸形,但不能因为有屈曲畸形就认为是痉挛型脑瘫,而错误的 实施SPR手术,这样只会加重病情。患儿经过膝关节后方腘绳肌延长手术治疗后,关节能够伸直,将来可以逐步恢复正常行走。
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