张洪—先天性髋脱位”生孩子有影响吗?

2013-05-03 文章来源:解放军总医院第一附属医院 张洪 点击量:1218   我要说

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    在我看门诊或查房的时候,经常会有年轻的女病人或女病人的母亲会悄悄地问我:“先天性髋脱位”生孩子有影响吗?什么时候怀孕合适呢?
    这是有着双重选择的“思辨的问题”。也是一个两难的选择。
    患了先天性髋脱位不论轻与重,不论男患者女患者,都可以谈恋爱,都可以结婚,都可以生孩子。和正常人一样。
    但是,先天性髋脱位已经由临床观察与实践证实其的确是一种与先天性遗传有关的疾病,具有一定的遗传性。据临床观察,如果是生男孩儿,患病的几率偏小;如果是生女孩儿,遗传几率就相对高一些,大概会有1/3的女婴会遗传妈妈的先天性髋脱位。为什么会出现这样的遗传现象?其男婴女婴的准确遗传几率到底是多少?医学研究领域还没有准确的研究数据和严谨的医学报告。
    经常会有先天性髋脱位的患者问我:是手术以前生孩子好还是手术以后生孩子好?也就是先生孩子还是先手术?我说各有各的好,各有各的不好。每位患者都要根据自身的病情斟酌选择。
    如果是先要孩子再手术,本来先天性髋脱位造成了髋关节疼痛。确定手术的患者都是先天性髋脱位比较严重的患者。怀孕后体重会加重至少10公斤以上,两个人的重量都要本来已经先天性髋脱位且疼痛难忍的关节来承受。肯定会增加疼痛。所以如果是先要宝宝,一定要控制活动量,在适当范围内控制体重。先要孩子再手术还有一个问题,就是孩子刚刚出生或者还是小婴儿的时候,是最需要妈妈呵护照顾的时候,此时手术,大概会有3-6个月不能好好关爱自己的孩子,对目前只生一个的独苗苗,是一个不可挽回的损失。
    如果先手术再要孩子,术前经常要拍片子,这种X线的摄入,对近期要孩子是不好的。我们对先天性髋关节发育不良的患者通常采取“髋臼周围截骨术”,因为截骨和髋臼旋转而对髋臼畸形的矫正,会对骨盆结构产生影响,少数病人可能会引起产道狭窄(但不可能是100%引起产道狭窄)。因此一般先手术再要孩子,为了警惕术后产道狭窄引起难产,妇产科的医生在得知你做了“髋臼周围截骨术”,为了保证母子的生命安全起见,都会建议或采取剖腹产。而目前医学研究证实剖腹产会对新生儿产生一些影响:如没有产道的挤压和穿越,会出现肺部挤压不彻底,留存积液,有可能引起肺部感染。还有可能会出现没有产道挤压引起的儿童期感觉统合失调症。当然,许多剖腹产的孩子也是又健康又活泼,没有任何问题。
    所以凡是“先天性髋脱位”的年轻女患者问到我到底是先生孩子还是先手术?我都是掰开了揉碎了给她们讲清楚。让她们自己做一个郑重的选择。
    如果是先手术,我建议最好要等手术后过1年后,不用频繁照片子的时候再要宝宝。如果是先要孩子,就要等起码宝宝1岁以后,断奶了,宝宝会走路了,再自己做手术。 
    还有一句特别的叮咛:每一位患有“先天性髋脱位”的年轻妈妈都要告诉接生的医生,要求医生在孩子出生后做一个简单的蛙式试验,看看孩子有没有完全性髋脱位。如果接生的医生对这个检查不熟悉,建议尽早抱孩子找小儿骨科的医生检查,给自己出生后的宝宝做一个B超,看看宝宝是否遗传有“先天性髋脱位”,以便早发现早治疗。
   在中国,每4个患有“先天性髋脱位”的孩子之中,有3个是女孩儿,1个是男孩儿。
   这些女孩儿长大了都是要做妈妈的。
   我希望所有患有“先天性髋脱位”的女孩儿都能健康地长大并且得到最早的最正确的治疗。
   我希望每一位先天性髋脱位的年轻女性都能如愿生一个健康的宝宝。
 

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