脊柱骨转移癌治疗方法选择的思考

2013-08-10 文章作者:huangch 点击量:1157   我要说

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     骨转移癌的常见部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、股骨及脊柱胸椎等,其中男性骨转移癌以肺癌、前列腺癌、肾癌为主,女性以肺癌及乳腺癌为主。2010年我国男性肺癌占癌症发病率的22.26%,女性乳腺癌占癌症发病率的17.5%,这两种癌容易发生骨转移。

     恶性肿瘤患者有30%~70%存在脊柱转移癌,其中转移至胸椎大约占70%,转移至腰椎大约占20%,转移至颈椎大约占20%,其中伴有脊髓压迫大约占10%~20%。
     过去,脊柱转移癌被认为是恶性肿瘤晚期,而且脊柱解剖结构复杂,所以,长期以来,大多数医生的对脊柱转移癌的治疗态度倾向于姑息治疗和保守治疗。
     近年来,随着医疗技术的发展,脊柱转移癌患者的生存期也随之延长,其中不少患者可获得中长期生存机会,同时,随着患者对缓解疼痛,改善功能的要求提高,肿瘤中长期局部控制也显得非常重要。
     在2013北京骨科年会上,北京大学肿瘤医院方志伟教授介绍:脊柱转移癌目前主要的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种,
     非手术治疗适用于生存期短或无脊髓压迫的患者,包括:1.保守治疗:全身药物治疗和局部放疗;2. 介入治疗:椎体成形和射频微波。
     手术治疗适用于生存期长或有脊髓压迫:包括1.椎板减压内固定;2.椎体切割和全椎体切除等。
     其中肺癌、肝癌发生骨转移后生存期短,化疗效果差,所以不适合做大的手术;乳腺癌、前列腺癌发生骨转移后,化疗药物治疗可以延缓病人的生存期,可使患者生存期延长。有脊髓压迫可以考虑较大的手术,而单纯疼痛,没有脊髓压迫的患者考虑保守治疗,如放疗,椎体成形等方法。
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