人工全膝关节置换术后下肢静脉血栓病例报告

2012-07-31 文章来源：xiaozhao 点击量：1925 　　我要说

病情概述:

患者，女，74岁，以“双侧人工表面全膝关节置换术后40天，双小腿肿胀10天。”主诉入院。患者40天前因“双膝骨性关节炎”行“双侧人工表面全膝关节置换术”，术后伤口愈合良好，双膝活动度良好，患者双下肢轻度肿胀，无明显疼痛，皮肤不红，行走无明显影响。10天来患者无明显诱因出现双侧小腿肿胀，活动后加重，休息后无明显缓解，再次来院治疗。既往患高血压病4年，糖尿病2年，口服药物控制血压、血糖平稳。患胃溃疡1年。

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影像检查结果:

双膝前正中切口Ⅰ/甲愈合，膝关节无肿胀，关节活动度：伸0°、屈100°；双侧小腿明显肿胀，胫前压陷性水肿，肤色不红，皮温较对侧高，皮肤无破损，无压痛，足背动脉及胫后动脉搏动正常，测量双侧大腿周径（髌骨上15cm）左/右=40cm/40.5cm,双侧小腿（髌骨下15cm）左/右=35cm/35cm。双下肢各组肌肉肌力V级，肌张力正常，感觉正常。血管超声：1.双侧胫后静脉血栓形成；双下肢动脉粥样硬化并斑块形成；2.双侧腘窝囊肿。

治疗经过:

入院后给予溶栓（尿激酶30万单位，患侧肢体静滴）、抗凝（低分子肝素钙5000iu，皮下注射）、消肿（甘露醇 250ml静滴）、抬高患肢治疗，绝对卧床休息，降血压、血糖治疗。患者下肢水肿完全缓解，治疗1周后复查下肢血管B超示静脉血栓较前无明显变化。复查凝血正常。治疗12天后改用口服华法林5mg，1/日，连续4周，巩固疗效，并监测凝血。随访1月、3月，双下肢再无肿胀，治疗过程中无咳嗽、胸痛等症状出现。复查下肢血管B超血栓无明显变化。

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