• 查看
• 编辑

文章来源:赛诺菲    发布时间:2013-11-08

    中华医学会第十五届骨科学术会议暨第八届中国骨科学会（COA）国际学术大会于2013年11月7日在北京国家会议中心隆重开幕。本次大会依然保持了历届的大会盛况，来自世界各地的近1.5万名代表参会，近200位国际学术团体的主席齐聚一堂,共同分享骨科领域的最新进展。
    由赛诺菲公司主办的克赛手术视频卫星会于11月8日中午12：20在206AB会议室举行，四川大学华西医院裴福兴教授和中国医学科    学院北京协和医院翁习生教授出席并担任主席。卫星会特邀北京和睦家血栓栓塞症诊疗中心张强教授对2012年美国胸科医师学会（ACCP）发布的第9版《基于循证医学的抗栓治疗和血栓预防临床实践指南》（简称ACCP9）中关于骨科大手术后静脉血栓栓塞症（VTE）预防要点进行了解析。此外，会上还播放了来自全国3家医院的专家行关节置换术的手术视频，与参会者一同分享了关节置换技术的最新进展。
    众所周知，VTE是骨科大手术[全髋关节置换术（THA）或全膝关节置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）]术后常见且后果严重的并发症，抗凝治疗是预防VTE的重要手段。而近年来随着众多新型口服抗凝药的上市，骨科医师应如何进行术后抗凝治疗成为关注焦点。张强教授介绍，ACCP9指南推荐骨科大手术后预防VTE应至少使用10～14天抗凝药物或间歇充气加压装置（IPCD）治疗优于不做任何预防。而在抗凝药物选择方面，指南推荐使用低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠、达比加群、阿派沙班、利伐沙班和小剂量普通肝素、调整剂量的维生素K拮抗剂、阿司匹林，其中LMWH为首选。研究表明，与LMWH相比，其他预防措施可能存在出血风险增加（磺达肝癸钠、利伐沙班和维生素K拮抗剂）、疗效降低（低剂量普通肝素、维生素K拮抗剂、阿司匹林和单用IPCD）和缺乏长期安全性数据（阿哌沙班，达比加群和利伐沙班）等局限性。此外，循证医学证据表明，患者对注射用药的耐受性优于弹力袜，提示了LMWH良好的应用前景。需特别指出的是，阿派沙班、达比加群、利伐沙班三种新型口服抗凝药物尚未获批。
    HFS适应症，指南还建议，如采用LMWH预防血栓，用药应与手术相隔（手术前或手术后）至少12小时，而不是4小时（1B）。
    此外，卫星会还同与会者分享了髋、膝关节置换术相关的最新进展。中山大学附属第一医院的廖威明教授对全膝关节置换中的前参照和后参照技术进行了介绍。对于术中股骨截骨原则，廖教授认为应保证截骨后假体与股骨远端大小一致，使假体前端紧贴于股骨前皮质表面，后方与后髁厚度一致。四川大学的华西医院的沈彬教授分享了膝关节翻修的手术视频，强调了骨缺损处理的重要性。随后，南京鼓楼医院翁文杰教授通过手术演示的方式为与会者介绍了微创全髋关节置换侧前方入路相关技术要点，其中正确显露臀中肌和阔筋膜张肌间隙是手术关键性的第一步，此外放置髋臼假体应用自创导航仪定位假体前倾角也是其高质量完成手术的技巧之一。
    最后大会主席翁习生教授总结到，骨科大手术患者施以有效的预防可以降低VTE的发生风险，从而减轻患者痛苦。同时翁教授也对赛诺菲公司搭建的骨科手术视频分享平台表示感谢，希望这种形式的会议能继续保持下去。

大会主席裴福兴教授发言

大会主席翁习生教授发言

张强教授发言

廖威明教授发言

沈彬教授发言

翁文杰教授发言

合影

会议现场