化疗期间的注意事项

2013-10-14 文章来源:北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科医生团队 点击量:603   我要说

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    目前,治疗肿瘤的方法有多种,其中化疗是治疗肿瘤的重要方法。所谓化疗,简单的说就是使用化学药物去治疗肿瘤,它作用于全身,对原发及转移性肿瘤的细胞都具有杀伤作用。

一、化疗药物使用方法及途径

    医生会依据病人情况选择合适化疗方案,一般选用一种、两种或两种以上的化疗药物进行肿瘤的治疗,并起到预防减少肿瘤复发或治疗的作用。化疗药物可通过以下几种途径给予:

1.通过肌肉、皮下或直接肿瘤区域内注射,胸腔、腹腔、盆腔及脑脊液内注射(又叫腔内注射)。

2.采取外周或中心静脉置管进行静脉输液。

3.通过动脉导管直接进入肿瘤区域进行动脉灌注。

4.口服。

二、化疗患者的选择及条件

    为保证肿瘤患者化疗后的生活质量,医生需对接受化疗的患者进行身体的评估,一般小于70岁、营养状况较好的患者可以进行多药的联合化疗,70岁以上的老人依据身体情况适当给予单药化疗或采取其它的治疗手段。由于化疗药物的使用剂量需依据患者的身高、体重换算出体表面积准确计算,因此患者化疗前的体重是能否接受化疗的一个重要的条件。

    另外,化疗前医生需使用一定的评定量表对病人的体力状态进行评估,达到一定的标准后方可考虑化疗。进行必要的疗前检查及化验,包括心、肺、肝脏、肾脏功能以及骨髓功能检查。

三、化疗患者的康复与护理

    到目前为止,大多数化疗药物缺乏选择性杀伤癌细胞的作用,往往在杀伤癌细胞的同时对正常组织细胞也产生一定的损伤,因此在治疗肿瘤的同时不免会产生一定的毒副作用,如注射部位疼痛或损伤、恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制导致血细胞尤其是白细胞和血小板的降低、皮肤黏膜的反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、心脏毒性、泌尿系统毒性等,这些毒副作用严重影响患者的治疗后的生活质量,导致患者情绪低落、悲观、厌烦,甚至使治疗无法正常的进行。许多患者在治疗间期和康复过程相对较长,患者大部分时间在家里度过,因此做好家庭护理对患者的康复极为重要。如何做好患者的家庭护理呢?

1.给予患者心理支持,鼓励患者战胜疾病。由于对肿瘤的恐惧加之化疗药物的毒副作用引起的反应,使患者容易产生情绪紧张、悲观失望的心理反应,这些可以导致患者的免疫力降低,影响化疗间期的身体恢复,因此应给予患者足够的心理支持。给患者提供一定的信息,让其了解关于肿瘤治疗的一些知识,做好充分的思想准备面对化疗。应尽量安排专人陪伴患者,使患者不感觉到孤独。培养患者的爱好,转移他的注意力。鼓励患者参加肿瘤病人的一些群众性社团,如癌症康复会、癌症俱乐部和抗癌乐园等,使之与癌症康复者,尤其是抗癌勇士和抗癌明星们接触,相互鼓励,产生榜样的作用,使患者看到光明,从而能够正视疾病。

2.创造良好的休养环境,使患者舒适,从而保持良好心态。患者居住的房间应阳光充足,房间布置的色调宜淡雅、协调、柔和,室内家具不可过多,以实用、安全为原则,并为患者留出一定的活动空间。房间应定期开窗通风,保持空气清新,房间内应禁止吸烟及其它有刺激性的气味。通风时应遮挡好患者,避免冷风直吹,对于已经出现白细胞降低的患者更应加强房间的消毒。在扫地及擦拭家具时,采用湿式方法,防止扬起灰尘,保持一定的温、湿度,房间温度在24~26oC,湿度在50~60%较为舒适。同时应减少探视,减少人员的流动。室内尽量不养植花草,尤其是带泥土的花草,以免增加感染的机会。患者应尽量使用单人床,并与墙应留出一定的距离,便于家属护理。

3.合理的饮食调配,保证患者的营养。由于化疗药物会引起胃肠道反应而产生食欲减退、恶心、呕吐或腹泻等,因而在化疗期间患者进食宜适量,少食多餐。可进清淡易消化的饮食,食物宜细软、少渣,避免损伤口腔黏膜而引起溃疡。尽量多饮水,以促进排尿,减轻肾脏毒性。

   在化疗间期,为促进身体的恢复,应安排合理的饮食。患者的饮食要规律,富含营养,富含维生素。高蛋白的食物有瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼类及豆制品等,维生素食物有新鲜的水果和蔬菜。我们还提倡多食用一些具有抗癌、防癌作用的食品,如海带、木耳、胡萝卜、香菇等食品。在食品加工过程中,应注意合理地搭配饮食,保持食物的色、香、味,刺激患者的食欲,根据患者的口味进行搭配,避免过多的甜食、油炸或过于油腻的食物。应该注意的是,每次进餐后,最好在2小时之内不要平躺,以免引起患者呕吐,且有利于消化。

4.进行适当的运动,做力所能及的家务。许多患者因化疗后出现疲乏,担心外出受凉而停止一切体力活动。实际上,适当的体育锻炼和家务劳动不仅可以锻炼身体,同时也能够给患者的心理带来积极的影响,为今后回归社会起到一定的作用。

   锻炼的形式可以多种多样,但避免进行比较剧烈的运动,要根据自己体力的实际情况选择运动方式,以活动后不感觉到疲乏为标准,如打太极拳、散步、气功、短途旅游等。特别注意的是,患者外出活动时应注意安全,最好有人陪伴,防止碰伤或摔伤,同时注意劳逸结合,保证充足的睡眠。还要注意随气候变化增减衣服,注意预防感冒。

5.保护皮肤和黏膜,预防感染。由于化疗导致皮肤及口腔黏膜的损害,因此在化疗间期需特别注意。首先要保持口腔卫生,用软毛牙刷刷牙,饭前后用生理盐水漱口,避免损伤口腔黏膜及牙龈,禁用牙签剔牙,避免过热、过硬、过粗及刺激性食物。口唇可用凡士林涂抹,避免干裂。保持皮肤清洁,使用软毛巾温水擦浴,动作轻柔,严禁用力搔抓皮肤,防止擦伤、烫伤。有些化疗药物可以使皮肤色素沉着,应避免日光暴晒。患者应注意保护自己,减少感染机会,以帮助自己顺利进行下一步的化疗。

6.脱发一般始于化疗后1~2周,这是一可逆性反应,疗后可再生,化疗时可使用头置冰袋以减轻脱发。

7.按时、合理用药,定期门诊随访。患者在化疗间期应按时服用专科医生开具的药物,以利于身体恢复,但要注意应在医生指导下用药,切不可擅自用药。另外,要定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等。

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