骨质疏松症的主要特点是骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加和容易发生骨折。近年来国内外的研究显示，维生素D在调节机体钙平衡和骨代谢方面发挥了重要作用，在维生素D缺乏时机体的钙吸收减少，血钙下降引起继发性甲状旁腺激素分泌增加，促进破骨细胞成熟，增加骨转换，加速骨丢失引起骨质疏松。特别是在老年人中，维生素D的缺乏能导致骨骼肌功能下降，从而增加了跌倒和发生骨折的风险。血清25羟维生素D[25（OH）D]水平是机体维生素D营养状况最好的指标。维生素D不足的情况普遍存在于世界各国人群中，但我国关于维生素D的研究数据还很少，特别是在骨质疏松症患者中。为了了解西安地区骨质疏松症患者维生素D水平情况，以及为更好的治疗骨质疏松症提供理论依据，而进行了本次研究。

1 材料和方法

1.1 研究对象

  2011年12月-2012年11月我科220例骨质疏松症患者，用双能X光骨密度仪测量其腰椎（L1-L4）骨密度，T值≤-2.5，符合骨质疏松症诊断标准。

1.2研究方法

  采取受试者清晨空腹静脉血，用Cobase 6000型电化学发光仪（瑞士 罗氏诊断）检测血中25（OH）D的水平。以血清25（OH）D水平判定维生素D的营养状况，分为以下4组：维生素D充足组25（OH）D≥30ng/ml；维生素D相对不足组25（OH）D为21-29ng/ml；维生素D缺乏组25（OH）D为10-20ng/ml；维生素D严重缺乏组25（OH）D＜10ng/ml。使用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理。由于机体维生素D的水平和光照季节有关，所以我们将病例按冬春季和夏秋季分别进行了分析。

2 结果

2.1 2011年12月-2012年5月130例骨质疏松症患者中男性占27例，女性占103例，女性骨质疏松症的患病率明显高于男性，为男性的4倍，这主要与女性绝经后雌激素水平迅速下降，骨流失加速有关。130例患者年龄均在30岁以上，而且不论男女均在50~这一年龄段检出最多（表1）。

表1 2011年12月-2012年5月130例骨质疏松症患者性别年龄情况

2.2 130例患者中男性的平均年龄为62.9±10.862岁，血清25（OH）D的平均水平为14.761±7.363ng/ml，女性的平均年龄为63.4±11.517岁，血清25（OH）D的水平为11.891±6.08ng/ml，男女均存在着较严重维生素D水平不足现象，男女两组在年龄和血清25（OH）D水平上均无统计学差异（P＞0.05）（表2）。

表2 2011年12月-2012年5月 130例骨质疏松症患者血清25(OH)D浓度(x(_)±s)

2.3 男性在维生素D充足、相对不足、缺乏和严重缺乏中所占的比例分别为0%、18.5%、51.9%和29.6%，女性为4.9%、12.6%、37.9%和44.7%，85例患者在血清25(OH)D不同水平的4个分组中所占的比例，无论男女均存在着明显的统计学差异（P＜0.05）（表3）。

表3 2011年12月-2012年5月 130例骨质疏松症患者血清25(OH)D不同浓度的比例（%）

2.4 2012年6月-2012年11月 90例骨质疏松症患者中男性占25例，女性占65例（表4）。

表4 2012年6月-2012年11月 90例骨质疏松症患者性别年龄情况

2.5 90例患者中男性的平均年龄为61.5±10.583岁，血清25（OH）D的平均水平为16.483±6.532ng/ml，女性的平均年龄为65.7±12.308岁，血清25（OH）D的水平为15.284±7.472ng/ml，男女两组在年龄和血清25（OH）D水平上均无统计学差异（P＞0.05）（表5）。

表5 2012年6月-2012年11月 90例骨质疏松症患者血清25(OH)D浓度(x(_)±s)

2.6 男性在维生素D充足、相对不足、缺乏和严重缺乏中所占的比例分别为4%、28.0%、44.0%和24.0%，女性为4.6%、24.6%、44.6%和26.2%，90例患者在血清25(OH)D不同水平的4个分组中所占的比例，无论男女均存在着明显的统计学差异（P＜0.05）（表6）。

表6 2012年6月-2012年11月 90例骨质疏松症患者血清25(OH)D不同浓度的比例（%）

3 讨论

机体维生素D缺乏普遍存在于世界各国，美国有超过57.1%的绝经后妇女发生维生素D缺乏，欧洲有40%-80%不同年龄成人的血清25（OH）D水平低于20ng/ml，在我国上海市冬季绝经后妇女的平均血清25（OH）D为17.1ng/ml，维生素D缺乏者占68%,在我国香港，50岁以上老年人血清25（OH）D平均为28.3ng/ml。在骨质疏松症患者中维生素D水平的研究数据还不是很多，本研究显示西安地区女性骨质疏松症患者，其体内25（OH）D的水平仅有11.891±6.08ng/ml，低于上海冬季绝经后妇女的水平，维生素D缺乏和严重缺者比例高达90%，乏存在着较严重的维生素D不足现象。

国外研究显示机体维生素D水平随季节发生变化，在我国老年人群血浆25（OH）D也有着明显的季节变化，无论男女性秋季血浆维生素D水平显著高于春季，原因可能为冬季人们穿衣厚，户外活动少，接受紫外线照射时间段，机体合成维生素D减少。

在老年人中，由于皮肤老化及肾功能减退等因素使机体维生素D的合成和活化减少，所以会更容易发生维生素D不足和缺乏。而骨质疏松症是老年人的常见病多发病，维生素D缺乏是骨质疏松发生的一个重要危险因素，因此在骨质疏松症患者中出现维生素D缺乏的概率更高。骨质疏松症最严重的并发症就是发生骨折，维生素D缺乏同低骨量、肌肉功能减退、跌倒和骨折相关，因此对骨质疏松症患者进行25（OH）D水平的检测能够为临床治疗提供一定的参考。