留学随笔5:澳大利亚关节登记系统

2014-02-11   文章来源:中南大学湘雅二医院 黄添隆    我要说

  澳大利亚骨科协会关节登记系统 (Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry, 以下简称为AOANJRR)于1998年建立,1999年9月1日开始收集关节置换相关数据,2002年开始收集全澳洲所有关节置换数据。起初由 Commonwealth Department of Health and Ageing (DoHA)资助,2009年联邦政府立法保证该项目的资金援助。经过和AOANJRR的Deputy Director David Davidson教授(去年6月来我院)和Coordinator Ann Tomkins交流,完整的关节登记系统由三部份组成,包括AOANJRR、DMAC(The Data Management & Analysis Centre)和AOANJRR Consultative Committee。
  AOANJRR的主要结构如下:

其中David Davidson和3名Coordinator为全职人员。


  DMAC是与澳大利亚骨科协会签订合同,不受AOANJRR监管。其主要工作为独立输入数据和进行数据统计,目前DMAC为AOANJRR工作部门如下:

3-4 IT person(负责登记系统网站维护), 4 Statisticians(负责数据统计) and 7 data entry staff(负责数据输入)

  AOANJRR Consultative Committee主要对AOANJRR进行监督和建议。这部份没有详细咨询了。
  关于资料收集部份,目前AOANJRR纳入的医院包括全澳洲所有的公立医院和几乎所有的私立医院(超过99%),关节置换登记率约为99.5%,失访主要原因是患者离开澳洲。
  评价的唯一指标是假体生存率,每个患者有对应的名字和地址(没有住院号类似的特定编码),因此只要患者在澳大利亚进行关节翻修术,马上会进行前次手术相关内容的追踪,从而统计出翻修原因和假体生存率。关节登记报告的所有结果都是以假体生存率为依据,并没有Harris、KSS等评分。
  在Repatriation General Hospital每周一次的关节置换门诊中,只进行临床随访。随访时间点为6周、12月、2年、5年和10年,询问患者对关节功能是否满意、排除患者关节有异常临床症状、X片与之前比较无明显松动即可。发假体研究文章为专门的临床研究员进行。



  在医院层面进行的随访登记主要在手术室内完成,登记表已经翻译好正在应用。医生上台前完成第一页患者的基本信息、诊断等内容。手术室护士拆封假体上台后将合格证贴在对应部位。手术完毕夹放病历中,护士放入专柜。每月由专人寄往关节登记中心。

因涉嫌病人隐私,第一页是不能拍的

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