前不久，一项大规模观察性研究发现，如果进行全膝关节或髋关节置换手术的妇女在术后接受激素替代疗法（Hormone replacement therapy，HRT），将显著减少置换关节失败的可能性。

据牛津大学医学博士Nigel K. Arden和他的同事介绍，经过为期三年的观察，术后接受至少6个月的激素替代疗法将会使关节翻修手术比率减低40%。

“如果术后接受为期一年的HRT，将会使翻修手术的比率降低至50%。”该项目研究人员称，手术一年后，置换关节磨损的主要原因是慢性炎症，关节周围骨质溶解和无菌性松动。

他们认为，减少假体骨质溶解、随之而来的骨磨损和置换的策略对于减少关节形成术失败和翻修手术是合理的。还有些研究项目关注骨吸收抑制剂效果，比如具有抗破骨作用的二膦酸盐，但效果有好有差。

激素替代疗法也有抑制骨吸收的作用。英国综合医疗研究数据库记录了数十年内妇女使用骨吸收抑制剂的信息，检索从1986~2006年所有进行过全髋关节或膝关节置换术的人。研究者从24733名进行过关节置换手术的女性病人中，选出2700名全膝或髋关节置换术后至少接受6个月激素替代疗法的病人，将他们与8100名不适用此疗法的人进行倾向性匹配。

受试者年龄平均为65岁，平均BMI指数为29。膝关节置换术的病人占56%，髋关节置换术的病人占44%。6%的人使用二磷酸盐，1.4%的受试者接受钙和维生素D补充剂，0.35%的受试者口服皮质类固醇。

整个研究群体中，膝关节置换手术3年后翻修手术比率为0.76%，髋关节置换手术3年后进行翻修手术比率为0.97%。

关节置换手术后接受至少6个月激素替代疗法的受试者术后3年进行翻修手术比率为0.261%，而参照组这一数据为0.425%。而调整使用其他对骨骼起作用的药物后，激素替代治疗依旧可以起到保护作用。

与术后使用激素替代疗法不同，如果关节置换前使用激素替代疗法，则未见明显收益。研究人员认为这可能是因为术前激素替代疗法可以减少骨吸收，进而妨碍术后置换物与集体的整合。

据国际人工关节注册中心的数据显示：术后7年发生关节破损的比率较低，低于5%。

因此，Arden和同事们推荐，对于发生关节破损风险较大的患者，术后接受抑制骨吸收治疗，但同时防范激素替代疗法引发的静脉血栓。

此项研究的优势在于大规模具有代表性的人群，当然也有一些不确定性。测试结果还是有可能受到诸如植入和固定类型等干扰因素的影响。