2014年6月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章研究了英国初级医疗保健环境下，髋骨骨折与使用抑酸药之间的相关性。结果显示，校正了潜在的混杂因素后，接受PPIs治疗的患者髋骨骨折的风险轻度增加。髋骨骨折风险和PPI使用之间的剩余关联可能归因于残余混杂。

目的：我们旨在阐明髋骨骨折风险和使用质子泵抑制剂（PPIs）或组胺2受体阻断剂（H2RAs）之间的本质关联。

方法：我们使用英国初级医疗保健数据库——健康改进网络，确定2000～2008年间，有髋骨骨折诊断记录，且年龄在的40～49岁患者。通过回顾计算机记录和向初级保健医生发放调查问卷确认髋骨骨折病例。通过实施巢式病例对照分析的队列研究评价抑酸药的使用情况与髋骨骨折之间的关联。

结果：髋骨骨折的整体发生率为1.31/1000人年（95%置信区间[CI] 1.28～1.33）。调整潜在的混杂因素后，髋骨骨折的风险轻微增加(目前使用PPIs 和 H2RAs的比值比[OR] 分别为：1.09 [95% CI 1.01～1.17] 和1.04 [95% CI 0.90～1.19])。相对于未使用者，可观察到中高剂量PPIs（分别为OR 1.11 [95% CI 1.01～1.22]； OR 1.31 [95% CI 1.06～1.61]）和高剂量H2Ras（OR 2.77，95% CI 1.21～6.37）会造成骨折风险增加。并未观察到持续性的反应（目前使用PPI的时间小于1个月和5年及以上的ORs分别为：1.16 [95% CI 0.94～1.43] 和1.02 [95% CI 0.87～1.20]）。

结论：校正了潜在的混杂因素后，接受PPIs治疗的患者髋骨骨折的风险轻度增加。髋骨骨折风险和PPI使用之间的剩余关联可能归因于残余混杂。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑。）