JAMA:一位美国医生亲历的抗生素滥用

2014-08-08 文章来源:生物谷-生物探索 点击量:493   我要说

一位肯塔基州的医生Kevin Kavanagh最近经历了一件颇具讽刺意味的的事,他准备去参加一个有关“抗生素非必要使用”的会议,而就在这期间他就经历了非必要使用抗生素的情况。他通过自己的亲身经历,从另一个角度阐述了当今抗生素滥用的深层次原因之一。


Kevin Kavanagh医生,也是美国Health Watch的董事长,美国Health Watch是一个为主张病人权利的组织。


他一天早上起床时感觉喉咙的剧烈疼痛并且发烧、虚弱。于是他去了急诊室进行治疗,并且接受了链霉菌感染测试。测试结果显示Kavanagh医生并未受到细菌感染,但是医生仍然建议他服用抗生素治疗。医务室的医生说,最近疾病流行很严重,测试结果不一定准确。医生建议他服用一种对下呼吸道细菌感染有很好疗效的药物,然而Kavanagh得的是上呼吸道感染,且很有可能是病毒引发的,而非细菌。


Kavanagh在8月4日的JAMA期刊内科学板块写到,“我刚刚参加过抗生素耐药性大会,我知道我不应该服用不必要的抗生素,我更不能错误的服用抗生素。但是,仅有知识往往还是不够的。”


Kavanagh对 Live Science说了自己的内心经历,“当你生病且非常虚弱的时候,你不可能只是坐在那,为了是否服用抗生素纠结上半个小时。在这种情况下,我们往往会不自主地接受了医生的处方建议。现在回头看看,我当时内心的意愿就是听从医生的建议或者至少不要和他们就用药问题发生争吵,于是我更加了解了病人表达他们自身担忧的难度之大,尤其是在医生的专业性权威之下,他们几乎不会有任何反对。”


Kavanagh说,一些内科医生总是处在这样一个印象之下,即病人迫使他们开一些不必要的抗生素药物。但是我这次的经历告诉我,事实并非如此,我们作为医生不应该只是一味地指责病人。医生有时候确实也要负一部分责任,要纠正自己的行为。


抗生素药物的使用隐藏了一些实际的风险,病人使用药物后可能会引发其他种类的细菌感染。我们与数以百万计的细菌和谐的共存,它们帮助我们抵抗感染,一旦用抗生素杀死了这些细菌,那么致病菌便有可趁之机。因此除非必须使用,否则不建议服用抗生素治疗。一些研究表示服用抗生素的人比普通人发生食物中毒的风险高出五倍。


抗生素如今滥用的情况愈发严重,从大的方面来说,有三个原因:


1 病人专业知识匮乏。病人通常对用药没有太多的了解,只是一味地追求药到病除,因此不乏一些病人要求医生采用抗生素治疗。但是,随着人们受教育程度普遍提高,对于一些基本的医疗知识了解也越来越深,现在的病人并不像原来那样,好的快就是唯一原则,他们更希望地是安全合理用药。


2 医生职业道德。虽然部分是应患者的要求,但是绝大部分的主动性还在医生。医生知识更新慢,对于抗生素应用适应症掌握不严,所以对很多非感染性疾病,比如说上呼吸道感染最多是病毒性也使用抗生素。再有一个问题就是为了保险,担心感染加重,故而开抗生素。这些都造成了抗生素的泛滥。


3 医院职责。医院和药物厂商的利益关系,导致特殊药品的使用和医生的绩效紧密挂钩,这也是医生无奈使用抗生素的一个背后原因。


Kavanagh写到:“如果我听从了医生的处方并且服用了这些抗生素药物,那么我无疑就是抗生素耐药性不断恶化的帮凶。任何会议都不可能削弱抗生素滥用的现状,真正有作用的是医务工作者他们自身意识到这个问题的严重性,继而从改变他们自身的习惯做起。”


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