大医院的专家“忙得顾不上喝水吃饭”，更无精力搞医学研究。其后果是，本该解决疑难重症的大医院耽搁了医学临床研究，而基层医疗资源浪费，破坏分级诊疗体系。医生为何没有时间做临床研究？公立大医院盲目扩张是症结所在。

大医院扩张能解决“看病难”吗？

近年来，大医院扩张的速度较快。对此，国家卫生计生委近日提出，要严格调整大医院床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比盲目扩张。

有人说，大医院一床难求，扩大规模，不是缓解看病难吗？现实是，近年来，大医院为争夺病源，增加收入，争先恐后跑马圈地盖大楼、买设备，并没有从根本上解决患者“看病难”的问题。最终羊毛出在羊身上，大医院扩建的费用还得由患者埋单。

当大医院越来越大时，小医院就越来越小。医疗专家坦言，大医院扩张的原因是很复杂的，首先规模大，病人多，创收就多。其次，与政府对医院补偿不到位等等有关。

当大部分病人涌进大医院，必然导致大医院“看病难”，基层医疗资源浪费。北京市卫生计生委副主任钟东波等专家表示，要解决“看病难”问题，出路不在大医院，建立分级诊疗体系是优化资源配置，解决“看病难”的重要途径。“分级医疗需要解决三个问题：病人愿意去基层；医生愿意下去；大医院不挖病人不挖优质医疗资源。”

当前是大小病患者都涌进大医院，本该解决疑难杂症、引领医学研究的大医院的医生“忙得顾不上吃饭、喝水，搞科研较少”。结果是，“中国的注册临床研究项目仅占世界的2.96%。”中国工程院院士、中日友好医院院长王辰说。

科研是临床工作的继续

国外的科学已经形成规模化的正规军作战方式，而中国还在讨论医生该不该做科研这一愚蠢的话题。

临床工作必须有科研作为支持，临床医生在疾病的治疗中的疗效观察，本身就是科研的资料。如果临床医生把这些资料系统化，理论化，就可能是良好的科研资料，因此，一个好的临床医生必须懂得科研，对自己的提高，对于临床工作的开展都是有着重要意义的。

我国著名外科专家裘法祖院士曾指出：“一个外科医生如果仅有娴熟的手术操作技术，而不具备丰富的外科理论底蕴，势必沦为‘匠’的范畴，何以去判断和治疗疑难复杂的外科疾病，何以去总结自己的医疗实践经验，又何以去发展与创新现代外科。”裘法祖院士这番话充分说明了临床和科研是不可分离的。

我国著名外科专家夏穗生教授认为：“一个医生会做，只是一个兵；会写，会讲，是一个将；会科研，会教学，是一个帅；会组织管理，会前瞻性思考，是一个主帅。“因此，科研和前瞻性思考是一个好的临床医生基本要求。

在临床工作中，我们不仅要知其然，还要知其所以然，做为一个医生，用口看病——仅仅询问病史的医生，是不合格的医生；用手看病——给病人认真体检的医生，是个合格的医生；用心看病——凡是问个为什么的医生，是个好医生；用脑看病——探讨什么方法治疗最好的医生，是个优秀的医生。

由此看来，一个优秀的临床医生也应该是一个好的科研工作者。科研工作是临床工作的继续，是不可分离的，也是一个优秀临床医生的基本素质。

临床科研应该结合临床工作开展

科研应该有它的实用价值，对临床工作应该有指导意义，但是，现在的一些临床科研存在着一些问题：

一是临床科研不临床：一味追求高、新、尖的研究，不注重临床需要和实用，甚至许多成果在成果鉴定之时，就是成果寿终正寝之日，对于这些脱离临床的科研是没有临床价值的。

二是急功近利，弄虚作假：这是有违科学道德的，从已经披露的众多造假事件，可以看出，学术造假已经到了令人发指的地步了。

拜金主义，急功近利，已经严重的危害到我们的科学研究了，如果连科学研究都可以搞假，哪是人类的悲哀，民族的悲哀了。

临床科研应该立足临床，解决临床工作中的问题，不要好高骛远，贪大求全，要立足于解决临床工作中的问题，哪怕是一个很小的问题，这样的科研才可能有生命力。

怎样开展临床科研工作？

人们认为临床科研工作很难，很神秘，其实，临床科研工作并不神秘，是临床工作的延续：

1、处处留心皆学问：在临床上有很多问题是值得我们思考的。留心医疗工作中的每一个现象，透过现象看本质，这样才能出成果。临床医生要培养自己的科研头脑，处处留心皆学问。

当然，我们并不是要求每一个一个基层医院工作的医生都要出成果，至少我们应该有这种科学的精神，这种思维方法，有一种打破砂锅问到底的精神，这样才能把临床工作搞好。

2、要有严谨的科学态度：严谨的科学态度是做好医生的基本素质。医学是一项不可重复的试验，它关系到千百万家庭的幸福问题。病人找你看病，是把自己的生命交给你的，是对医生的最大信任，这就要求医生具有高度的责任心，和严谨的科学态度，而临床科研工作是可以培养医生严谨的科学态度的。

3、要有扎实的医学功底：扎实基本功也是医生必备的要求，没有良好的基本功，就不可能有良好的技术，病人也不可能取得良好的治疗效果，也就不可能出科研成果，因此，扎实的医学功底是完成科研工作的前提。

随着医学的发展，人们对医学的期望增加，我们的医生们一定会越来越理解临床研究的重要性，也越来越能够在临床实践中发现和解决问题。设计和完成临床科研课题的，是可以做到临床和科研两不误的。