中国医疗面临重重困局，而护士面临的困难更甚于医生，由于话语权等原因，中国护士面临的尴尬局面甚少得到社会的关注与支持，前些年由于汶川大地震的原因，每年的5.12护士节甚至只能以非常低调的形式纪念。

工资偏低、压力过大、生活不规律、社会地位下滑、人才外流等问题是媒体上常用的剖析中国护士困局的着眼点，但是这些探讨并没有抓到问题的实质。我们赞美护士也多用“美丽和善良”这种词汇，真善美是人类美好的追求，但这种泛泛的赞美并没有真正抓住护士工作的本质。不管是批评、剖析还是赞美，都没有体现出护士这个职业作为“知识工作者”的特点。是的，护士的工作不只是简单的打针、输液，她的任何行动都基于长期积累起来的知识和经验形成的“专业判断力”。换一句话说，护士们深层次的不满来自于专业价值的不被认可。

伟大的佛洛润丝·南丁格尔（Florence Nightingale）是现代医学的开创者之一，某种程度上来说，她不但建立了护理这个专业，也是医院管理学的先驱之一。在南丁格尔以前，并不是就没有护理，而是护理大多由社会地位低贱的妇女承担，主要是提供煮饭、洗涤、及其它杂务，几乎所有的医疗活动都是由医生承担的。

南丁格尔在1854年带38名妇女志愿者来到克里米亚战争前线，她发现受伤的战士大多得不到适当的照顾，缺医少药，卫生条件差，大量的伤口感染，战场上减员的主要原因是这些战士在这种医疗与生活条件下伤势加重而死亡。南丁格尔立即着手改善医疗条件，清结生活场所与医疗器械。但她的努力并没有带来太大的改变，她到达前线的第一个冬天就有超过4000人死亡，许多人因为伤寒与菌痢而死亡，真正死于战伤的不到十分之一。次年英政府派出了一个卫生工作团队，彻底改善了她所在医院的下水道与通风系统，死亡率才被控制住。南丁格尔的父亲是一位统计学家，南丁格尔的统计学才华也在她事后对这些医院的统计分析中得到展露，通过统计分析，她认为生活卫生条件是导致高死亡率的原因，因此在她以后的工作中，她特别注重医院在卫生生活条件方面的设计。

回顾南丁格尔的伟大贡献，我们可以发现真正的护理专业具有很高的知识含量，她们不是医生的助理，而是医生为病患提供医疗服务的工作伙伴，对护士工作价值的低估，体现了我们国家医疗水平的落后。在欧美发达国家，护士往往具有非常高的社会地位，同时有着良好的收入，德国、美国等国家的媒体调查发现，护士往往是排在最受尊敬职业的第一名，超过了医生的被尊敬程度，这种现象与国内护士地位低下、不受尊重、经常遭受医院暴力威胁（很多时候是语言上的谩骂、威胁和人格上的侮辱）的情况形成了鲜明的对比。

如果我们的政府、社会、医院管理者真正地关心护士，请不要只是在护士节的时候送上赞美，而是以对待“知识工作者”的方式管理她们。护士的专业价值应体现在她们的职业生涯上，随着知识、经验和贡献的积累，她们应该可以获得更好的收入、更高的专业地位。德鲁克曾经指出，“没有人像知识工作者那样期望自己做出成就和贡献。换句话说，如果无法取得成就，知识工作者的不满情绪也是最严重的。”我们的医院管理者应该记住这句话。

在美国的护士体系中，包括无执照的辅助护理人员、登记护士、注册护士和高级临床护士（Advanced Practice Nurse，APN），其中高级临床护士涵盖专科护士、执业护士（NursePractitioner NP）、护士助产士等。像执业护士这样的高级临床护士可以某种程度上独立对病人进行诊断和治疗，她们能够带给病人额外照顾技能如疾病预防咨询、健康教育和健康促进活动，比医生花更多的时间与病人交流。她们也可以独立开业，开办Nursing home这样的医疗机构。当然，护士还可以成为很好的医院管理者。反观国内，护士除了成为护士长这个狭窄的通道，其他的上升渠道寥寥无几，一方面护理人才非常缺乏，如住院床位与护士比严重低于发达国家水平，造成护士超负荷工作，另一方面，有经验的高年资护士没有上升渠道，转到无法发挥其护理专长的岗位或者辞职，造成人员的流失。

在移动医疗、互联网+等概念极度火爆的今天，大家热议的多是医生的话题，护理的重要性也被大大低估和忽视。实际上，真正能够帮助到病人的很可能是把护理给“移动”起来，尤其是老龄化社会的到来，护理的重要性会受到更多的关注，需求也会越来越大。移动互联网在医疗变革中的使命是创新，是资源的整合。移动医疗真正的价值是创造顾客，是满足一种需求（或者潜在的需求）从而创造一个新的市场。德鲁克指出的创新的七大来源之一包括不协调的事件和人口结构的变化，这就是我说的中国护士的希望，希望在于那些热爱护士职业、坚守奋斗的人，希望在于创新，巨大的需求摆在那里，机遇会垂青那些勤奋、执着、有准备的人。

参考文献：

寻正中国的卫生医疗体系的危机（9）中国呼唤南丁格尔