罕见脑瘫合并严重先天性脊柱侧凸女孩重获新生

2015-10-14   文章来源:中南大学湘雅医院 郭超峰    点击量:1670 我要说

  近日,中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授带领团队成员,成功为一名罕见脑瘫合并严重先天性脊柱侧凸的9岁患儿进行了高难度脊柱矫形手术,使其重获新生。

  小佳盈是一名来自郴州的9岁女孩,3岁时被诊断患有严重的先天性脊柱侧凸,胸12及腰5各有一个半椎体。多年来,父母带着小佳盈走遍了省内的各家医院,但皆因年龄太小,手术难度大、风险高而没有能够解除疾苦。

  随着小佳盈的年龄增长,她的脊柱侧凸越来越严重,并出现骨盆倾斜,行走不稳,这让孩子及其家人陷入了深深的痛苦之中。上学后,同学和伙伴总是用异样的眼光看待小佳盈。  

    为了使年幼的女儿能像同龄小朋友一样快乐地成长,小佳盈的父母经多方打听,得知中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授在脊柱矫形方面有极高的造诣,在国内外处于领先水平,于是辗转之后来到该院就诊。

  (术前小佳盈的大体照和站立位X片,躯干严重偏斜失衡,需要搀扶才能行走;术后躯干平衡恢复,可自行行走)


  初次见到小佳盈,张宏其教授就知道眼前这个9岁的女孩脊柱侧凸畸形十分复杂,如不及时手术中止病情进程,不但现有畸形、外观矫正无从谈起,且不出几年小佳盈势必将全瘫。

  入院后,张宏其教授及其团队通过多次查体和相关检查发现,小佳盈还出现了双下肢肌张力明显升高,病理反射阳性,而头部MRI等相关检查及智力测定结果显示小佳盈除患有脊柱侧凸外,因早产同时合并运动障碍性脑瘫,这在脊柱畸形患者中十分罕见,同时给手术进一步增添了难度和风险。  

    如此一来,张宏其教授倍感压力剧增。“小佳盈行走不稳的原因究竟是什么?是脊柱侧凸、骨盆倾斜引起,还是下肢肌张力过高导致?”各种悬而未决的问题始终在张教授脑海中浮现。

  一连多日,张宏其教授带领团队成员通过多次查体、阅片及耐心细致地讨论后认定:小佳盈严重的脊柱侧凸导致骨盆倾斜是她行走不稳,步态不协调的重要原因,因而通过一期后路半椎体切除脊柱矫形术来解除病灶势在必行。

  然而,手术方案的制定却耗费了张教授极大的心血。由于患儿年仅9岁,上下有2个半椎体,且腰5半椎体处的解剖结构极其复杂,前方毗邻大血管,手术风险之大,难度之高,在脊柱矫形术中尚属罕见。这样一例矫形术的开展,无疑成为了脊柱矫形术中的一次“巅峰尝试”。

  在张宏其教授的精心准备及全科医务人员的通力合作下,经过7个小时的奋战,手术最终取得圆满成功。术后,看着小佳盈明显改善的脊柱外观和步态,以及孩子重拾灿烂的童年笑容,她的母亲喜极而泣,张教授也倍感欣慰。



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