“三明医改”全国推广 医生您同意吗?

2015-12-18   文章来源:环球医学    点击量:655 我要说

12月12日,央视新闻联播以5分多钟时长报道了《医改深水区的“三明路径”》, 这是继国务院十月以来连续发布两个医改文件之后,三明医改将成为全国医改样本的另一个明确信号。有人表示,如果三明医改真的全面推广,医药领域或将哀鸿遍野。该言论是耸人听闻还是真实情况呢?


三明医改的方式


何为三明医改模式?简单说,三明医改确定了“三个回归”的目标:公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能。为此,三明市22家公立医院实行全员目标年薪制,年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合等26家经办机构整合,实现“三保合一”。


改革的结果


医改三年以来,三明市经过测算累计节约药费17.95亿元。“全国共有330多个地级行政区划单位,能够节约下来的钱可想而知。”(央视新闻联播用语)


谁受益,谁受损?


有人获益就有人失去利益。谁是利益损失者?对利益链的简单梳理就足以发现,医药商是最大的利益损失者,而政府则是最大的赢家。曾主管卫生工作的副市长詹积富说,医改不是变戏法,老百姓和医保基金节省的费用主要来自于挤压药价的虚高水分。“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”“走了一条不靠增加财政投入的改革路径”。重要的事情说三遍。


那么,医生和患者真的从改革中获益了吗?我们来看看大家怎么说:


@宋绍辉律师:仔细看了这新闻,新闻中没提到医院及医务的收入来源。取消药品加价,则政府补贴应到位,否则这种模式不可持续。降低医疗收费价格,必须提高医务人员的劳动价值。


@chen-yong-yuan:三明医改确实为医保解决了问题,也能使得老百姓的费用控制下来了,这方面确实是有利的发展,不过比较大的疾病老百姓可能需要去外地。


@甘肃刘维忠:三明经验值得推广,李铃教授点评精彩到位。与三明比甘肃医改短板不少,主要在药品采购环节,如果做好了,医疗费用还会更低。价格采购权已下放市州,希望各市州抓紧落实药品招标采购措施。


@新疆胖大夫:当年医改也是这样说过,如果,医护积极性不能调动起来,整个行业倦怠状态不能改变。


@武林蕴泽:我们医院这几年就走了好多骨干医生,还有很多有打算的,再这样下去,医院真心可以关闭了。医生也要还贷,也要养家糊口,画个饼算什么事。


@呆呆的凳子:三明的师兄说拿到手的不到50%,医院走了好几个骨干医师了,下面的一线抱怨连连。


很明显,三明的医生没有叫好的。对于患者,获益的地方是用药便宜了,但大病可能要跑到大城市。总之,也许赢家只有政府。

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已有 2 条评论
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蔡明 #2
最简单的,就是政府啥也不要再管,招标采购与“医”的收费完全交于医院,也就是完全市场化,这样医院自然会为提升“医”而采取压低药价!取消院前一切招标采购定价环节,取消医疗定价!只用医保总额和人均费用控制!
发表于:2015-12-20 06:12:19  IP:101.226.125.119
蔡明 #1
医改所为的深水区实质上是为医改办在为既往医改的失败在开脱,与其说涉入深水不如说失败是根本就没涉入,这是因为操纵根本就没弄明白“医”这个事物的本质,任何事物都是矛盾的统一体,那么“医”的矛盾统一体是什么?是医和患,那么问题来了,我们的医改一直在搞什么药品零差价、医药分家,总额、均费控制,这都不是在改医,这是“商”。其实越复杂的问题越简单,这就是复杂的问题简单做,简单的问题精细做的道理。那么其实医改也简单,就是把“医”的定价权完全放开,交给医院,“医”价的谈判权交与医保和患者!药的定价权交给医保,谈判权交给医,把招标采购权都交给医保,因为费用的支出方是医保和患者,这样任何一医院的管理者为把利润最大化,都会尽可能压缩成本,竟相尽可能压低药、耗材的价格为“医”价提升腾空间!医保也会为控制总额压低药价。失败的原因是政府管不好的都是不该管的管了!又管的太多。其实就全放开交于市场,也不至于失败到这种程度!
发表于:2015-12-20 06:12:14  IP:101.226.125.119