句句戳心!温建民关于医疗的五大提案

2016-03-01   文章来源:环球医学    点击量:775 我要说


“没有医务人员的满意和配合,医改不可能搞好。”2016年全国“两会”召开前夕,全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民就推进健康建设、深化医药卫生体制改革献计献策。温建民就医生薪酬、规培制度、药品加成等问题提出了自己深入的见解,在许多医务人员看来,这些提案是发自肺腑、句句戳心!


一、关于调动医务人员积极性的问题


温建民说,过去我们在农村的改革中讲“三农问题”,关注农民的利益,特别是农民的权益,因而农村改革才能获得成功。同理,医改要想取得成功,也应该调动起医务人员的积极性。没有医务人员的满意和配合,医改是不可能搞得好的。


我们现在遇到护士荒、儿科医生荒、基层医生荒等问题,这些问题的根本原因是薪酬制度改革没到位,所以一定要很快地启动薪酬制度改革。温建民举例说,他所在医院的护士甚至有下了夜班去麦当劳打工的!护士怎么混的这么差?刚来的护士一个月五百块钱的工资,不包括奖金(头三个月来都没有奖金)。这样的待遇让护士怎么过日子?所以,医生待遇问题一定要得到重视和关注!另外,基层医院的医生收入也很低,他希望对此进行深入调研。


二、关于医生安全执业的问题


目前,医闹、伤医事件以及医疗纠纷时有发生,医生的执业安全岌岌可危,而我们还没有建立起有效的处理机制。温建民认为,此前高法出台的对医疗纠纷举证倒置的法规,以及后来出台的医疗纠纷按照侵权法来处理的规定,是建立在一个无过错赔偿的基础上的医疗纠纷赔偿,对医药卫生系统,特别是医护人员,非常不公平,也非常没有正义。因为,在没有医疗事故的情况下,医疗纠纷就不应该赔,现在为了所谓的稳定,颠覆了整个公平公正。而医调会做了许多抹稀泥的事。如此种种导致了医疗卫生行业的倒退,造成了看病难、看病贵和医生过度治疗、过度检查的局面。

对此问题,温建民建议,应该多跟法学界沟通,法学界目前对我们医疗行业的特殊性还是了解不够深入。另外,卫计委要推动强制医责险和手术险的实施,保证医患双方利益,无过错医疗纠纷赔偿可由保险公司赔偿。此外,卫计委应该多与媒体沟通,多进行正面的宣传和积极的引导。同时,也应该给老百姓多讲些失败的病例,意外和复杂的病例,能让老百姓认识到医生也不是万能的。对于突发的卫生公共事件,一定要主动地出手,不要等到媒体爆出了相关部门才来进行评析,一定要应急措施和预案。


三、关于规培、专培和护士规培的问题


对于规培、专培和护士规培的问题,温建民表示,现在制度的初衷是好的,但是水土不服,存在很多问题。


首先,待遇非常低,规培人员很不满意。就以北京来讲,现在北京的生活成本很高,在北京一个月就拿三千多块钱,根本无法生活。有的医学生读了五年书,贷款来读的,若再来三年规培,实在是受不了。应该加大的对他们的扶持和补助力度。


其次,规培水平参差不齐。规培出来的医生就像一个车子,出来的产品有次品有裂纹。所以要加强管理,提高规培单位和规培老师的积极性。如果老师没有积极性,规培生就成了他们的累赘而得不到重视,甚至还不如自己科里的一个新来的医生。


规培可以分阶段进行。温建民说,美国规培制度是用了几十年才总结出来的。我们想几年或者到2020年再到2030年就完成是不可能的,也是不实际的。目前三甲医院虹吸了许多好医生和患者,造成人满为患的问题。以后,规培医院的医生会更多,高级医生也会越来越多,现在医院大学生都难下基层,规培的5+3就更难,势必会造成基层的人才的短缺和流失。温建民建议,不一定大学毕业后就马上就规培,可以分阶段进行,如工作后再回来规培半年或一年,利用累加积分的办法,制定积分的制度。另外,温建民认为,基层用不着5+3。中专生在大医院培养两年,能够回去好好给当地村里的老百姓看病,就很好了,高大上的待不住,也养不起。卫计委在规培的问题上一定要考虑全面。


对于专培的问题,温建民认为,西医专培要慢慢来。专培目前只适合个别学科,如心脏介入、骨科等较大的,技术性比较强的学科,其他学科还要师带徒的慢慢带。他反对中医进行规培,规培应该改为师承,因为这符合中医医生的培养规律。规培会把中医的东西丢了,培养的学生更西化了,所以,他强烈要求中医停止专培和规培,改为师承制,因为这才符合中医生成长规律。


四、关于药品加成的问题


温建民认为,15%的药品加成要取消,一定要在医院的医疗服务价格加上政府的补助到位的前提下,才能进行推广。否则医院的运营成本成问题,医务人员的积极性受到破坏!他认为中医饮片加成一定要保留,因为中药饮片消耗很多,还有抓药人也得有成本。现在有些地方政府将中药饮片加成取消了,这是不和中央保持一致,希望中央政府要进行督导,促进他们改正。


五、关于社会力量办医问题


温建民希望支持以慈善为目的,或者医务人员为了养家糊口开办的医疗卫生机构,对于莆田系列和坑蒙拐骗起家的要严格控制和监管!

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