郭全义教授:关节软骨损伤,可以修复

2016-04-27   文章来源:骨科在线    点击量:579 我要说

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415-17日,第五届全国关节软骨再生与康复研讨会在北京召开,此次会议介绍了国际上组织工程软骨技术在临床应用的最新动态,讨论了组织工程软骨技术修复关节软骨损伤的理念,交流了组织工程技术修复关节软骨组织损伤在我国的推广和临床应用,强化了康复在关节软骨损伤修复中的作用。

会议期间大会执行主席、中国医药生物技术协会骨组织库分会副主任委员中华医学会组织修复与再生分会副主任委员解放军总医院骨科研究所郭全义教授接受了骨科在线的采访,以下是访谈的详情:

骨科在线:郭教授您好,非常感谢您接受骨科在线的采访。本次会议的主题是关节软骨再生与康复请您谈谈关节软骨修复的发展现状和趋势?

郭全义教授:几百年来大家都觉得关节软骨损伤不可修复,一直以来对于软骨损伤的治疗只采取口服药物止痛,任关节软骨继续磨损直至需要进行关节置换。但随着新技术的发展,尤其组织工程技术的发展,现在可以采用病人的细胞和一些支架做为软骨的补片来修补损伤的软骨,这次会议就是全国各地的专家介绍各种各样的办法来修复软骨损伤。关节软骨损伤这项技术已运用于临床很长一段时间,而且取得较好的效果,就拿第四代组织工程软骨技术来说,半年随访病例均提示临床运用效果很好。所以,目前的技术已经打破了“关节软骨一旦损伤,不可恢复”这一传统观念,为患者带来了福音。

骨科在线:目前临床上关节软骨修复主要有哪些技术?各技术的优劣?

郭全义教授:以前临床上大家做得最多的是微骨折技术,但通过文献的报告,发现该技术对关节软骨损伤早期的病人效果较好,晚期的效果不太理想。而且,微骨折技术对软骨损伤面积的大小有一定要求,小范围的损伤可以运用,大范围的软骨损伤早期效果不好。另外,还有自体的骨软骨移植技术,该技术移植需要供区,但对于大的软骨损伤而言往往存在供区不足的情况。第三种是同种异体技术,需要拿死人的软骨进行移植,但同时伴随有传染病和排异反应的风险,而来源困难是制约其发展最根本的问题。以上技术在临床都有运用,但因其各自存在弊端,不利于临床上广泛运用,故组织工程软骨技术应运而生。

骨科在线:第四代组织工程软骨损伤修复技术较前三代技术有何突破和优势?

郭全义教授:第一代技术是将软骨缺损处用自体骨膜缝合,再将体外培养细胞注入,该技术的缺点在于需重新开切口取骨膜,易造成手术切口较大或存在两个切口。第二代技术较一代先进在于,无需取骨膜,直接使用生物胶原膜覆盖,这样手术较快,而且无需开第二个切口。但一、二代技术都存在注入的细胞悬液流失及骨膜修补缺损厚度不够的问题。第三代技术将细胞锚定在膜(骨膜/生物胶原膜)上,解决了前两代技术的细胞悬液流失的缺点。第四代技术研发了一种新型支架,是与正常软骨空间结构完全一样有厚度的支架。并且我们选择了同种异体软骨,并将关节软骨制成匀浆然后进行脱细胞处理,得到了与天然的软骨细胞外基质一致的二型胶原。

骨科在线:关节软骨修复技术较保守治疗在治疗膝关节骨性关节炎有哪些优势?

郭全义教授:保守治疗包括吃止痛药和制动,是一种姑息治疗,但对软骨本身并没有治疗,也不能延缓关节软骨进一步损伤。关节软骨修复技术是对已损伤的软骨进行修复,不仅是延缓它的损伤,而是把已损伤的关节软骨修复成正常的关节软骨。

骨科在线:感谢您接受我们采访,祝您工作顺利!



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wang1986 #3
郭教授我是类风湿关节炎 现在已经控制住了 能正常活动 但关节变窄不能负重和过度活动 我能做这个手术吗 还有这个手术贵吗 我是多关节的
发表于:2017-05-20 21:05:59  IP:1.180.83.122
wang1986 #2
郭教授我是类风湿关节炎 现在已经控制住了 能正常活动 但关节变窄不能负重和过度活动 我能做这个手术吗 还有这个手术贵吗 我是多关节的
发表于:2017-05-20 21:05:15  IP:1.180.83.122
wang1986 #1
郭教授我是类风湿关节炎 现在已经控制住了 能正常活动 但关节变窄不能负重和过度活动 我能做这个手术吗 还有这个手术贵吗 我是多关节的
发表于:2017-05-20 21:05:15  IP:1.180.83.122