上海十院为175公斤重不全瘫患者成功实施胸椎黄韧带骨化手术

2016-06-02   文章来源:上海市第十人民医院    点击量:2065 我要说

近日,上海市第十人民医院骨科脊柱外科专业与多个兄弟科室通力合作,为一位体重达175千克的极重度肥胖患者成功实施了风险极大的胸椎后路减压-骨化黄韧带切除内固定手术。术后,患者不全瘫症状显著改善,出院后经过进一步的康复训练,有望逐步恢复正常生活。

患者小江(化名)今年刚刚32岁,体重就已达到惊人的175千克。两个月前,在没有任何显著诱因的情况下出现腰部和双下肢的麻木不适,同时下肢力量开始减弱,并伴有阵发性下肢抽搐。然而一切都未引起小江的重视,就在一周前,他突然遭遇行走困难,甚至还出现了尿失禁和胸部以下感觉减退的惊悚症状!这下他不敢再拖延了,经朋友介绍慕名来上海市第十人民医院骨科贺石生主任处求治。

经过贺主任的仔细检查,发现小江的病情十分复杂——颈椎有后纵韧带骨化压迫神经、胸椎有多处黄韧带骨化压迫神经且合并腰椎间盘突出。综合分析症状和体征,引发尿失禁和胸部以下感觉减退等症状的罪魁祸首是胸椎I、II、III节黄韧带骨化压迫神经。由于症状十分严重,治疗时机稍纵即逝,需尽快行减压手术。

胸椎黄韧带骨化手术对于体形正常的患者来说,尚有致瘫的极大风险,遑论小江这样体重达175千克的病人。小江入院后接受了各项常规检查,在院医务处的统一协调下,贺石生主任专门召集了由手术室、麻醉科、SICU、内分泌科、放射科、输血科等兄弟科室组成的专家小组,对小江作全面会诊,力争通过缜密的术前准备将风险降到最低。

小江的手术需采用俯卧位,而这给手术室巡回护士出了难题——手术床能否承受175千克的重量?怎样摆体位能既确保安全又不影响术中透视?手术室护士长率领护理团队提前一天开展了全仿真“演习”,充分考虑可能出现的各种突发情况,力争有惊无险地完成手术。

在麻醉科的护航下手术正式开始,由于极重度肥胖,小江的皮肤到手术区域就达15厘米以上,术中手术视野差,一不留神就有可能损伤十分娇嫩的神经。贺石生主任和一助张海龙医生十分小心地把骨化椎板一点点磨除并重建脊柱稳定性,最终凭借过硬的技术,顺利完成手术。

术后经过医生、护士及家人的精心护理,小江闯过了肺部感染、手术切口感染、深静脉血栓等重重难关,原本肌力下降的双腿也慢慢好转。

据悉,该院骨科脊柱外科专业在贺石生教授的带领下,每年完成相关手术1200余例,包括枕颈部畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯及脊柱后凸畸形等高难度手术,效果优良,获得了患者的一致好评。


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