世界肢体延长与重建,中国担当什么角色?

2016-09-29   文章来源:国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科   作者:臧建成 秦泗河 点击量:1671 我要说

2016921日早晨,国际肢体延长与重建学会中国部主席秦泗河教授,协同傅德皓医生(华中科技大学同济医学院附属协和医院)、何为卫医生(四川省内江市中医医院)、臧建成医师(中国骨科医师分会外固定与肢体重建学会秘书),从广州乘坐夜间航班抵达澳大利亚布里斯班。这里正值南半球春夏之交,眼前的一草一木都弥散着一股清新、绿色,给人干净利落和无比舒适的印象。按照通知,我们直接到达布里斯班国际会展中心,但没有发现任何与会议消息相关的条幅和展板,在会展中心大门口看不出这里正召开什么国际外固定会议,我们担心是否走错了地方,咨询后才知1700才开始接待与会代表并注册。

在代表报到的注册大厅,见到五六位穿戴假肢的人走来走去,其假肢外形美观、仿真,行走轻快,原来在正式会议之前专门举办了一天“下肢植入性假肢培训班”,这些佩戴假肢的病人是作为培训班“示教模特”给学员展示。在几位病人的允许下,秦泗河主任仔细检查、询问3位佩戴不同类别植入式假肢的病人,其中一位小腿假肢病人已经使用13年,没有发生感染等并发症,功能很满意。1位前臂缺失的中年女病人安装了电子假手,在意识的支配下能完成伸手、握拳、对掌、前臂旋转功能,基本能满足日常生活需要。

骨髓腔内植入性假肢规避了皮肤外假肢的湿疹、残端载荷区疼痛、行走不稳定等多个问题,是继口腔科种植牙后,西方假肢辅具行业的重大突破。秦泗河主任评价是植入人体骨骼内的“体外人工骨与关节”,具有广阔的发展前景。但由于手术安装假肢前后,需要矫形外科医师、辅具师和康复医师合作方能达到满意疗效,因此,植入式假肢在中国大陆尚未推广。

本届是国际ASAMI-BR-ILLRS (国际Ilizarov技术研究学会、骨重建联盟和肢体延长与重建学会)联合开的会议,去年在美国迈阿密,今年在美丽的澳大利亚东海岸城市布里斯班召开,简约真实的办会风格,注重交流自由讨论的学术氛围给我们留下了深刻的印象。

会议日程册首页

 

布里斯班国际会展中心窗外城市景色

在注册大厅,遇见了北京积水潭医院黄雷教授以及滕星医生和杨胜松医生。根据会议日程和会前联系,我们七位是来参会的所有中国医生了,“他乡遇故知”,大家万分欣喜,由于找不到带有会议标识的展板,索性大家背靠这个城市标志性的建筑-摩天轮合影留念。

与会中国代表团合影(左起:杨胜松,滕星,秦泗河,黄雷,臧建成,傅德浩,何为卫)

开幕式很简短,国际ASAMI主席澳大利亚Kevin简短的致辞,直接进入学术日程。大会分成一个主会场和两个小会场同时进行。主会场专题报告采用专家报告和系统讨论的方式,针对“3D打印”“截肢&保肢”“髋关节脱位”“肢体延长”“骨骼感染”等几个方面展开。两个小会场,在走廊旁边,每间摆开5个圆桌,与会者围坐,讲者依次上台演讲,掌握10分钟/人,大多是某个国家的ASAMI主席/副主席。报告充分,之后自由的讨论和详细的解答,围绕“复杂的创伤后遗症”、“骨感染”“足踝畸形”“软骨发育不良”“外固定患者管理”“先天胫骨假关节”等等骨科疑难问题展开,主持人活泼随意,能够把控会场的气氛,直至讨论可以延伸到话题的本质。

骨延长术后新生骨的形成质量,不仅涉及手术器械,还有Bmp,Ultrasound等的合理应用。在会场2CPT”专题,美国Paley报告了17例儿童先天性胫骨假关节,采用假关节处清理+弹性髓内钉+Ilizarov技术+大量髂骨骨髓植骨,根据平均随访3年的结果,17例全部治愈。对胫骨假关节Paley教授宣称他可以达到100%愈合率,这是世界上第一人对这种小儿骨科疑难病敢做出这样的承诺。热烈的掌声之后大家展开激烈的讨论,美国的Dahl,提出不支持这种手术方法的理由,随后韩国的宋教授申明自己的观点,围坐的人们不断站起来发言,小会议室讨论起来显得异常方便和激烈。因为有讲者缺席,所以讨论更充分,直到意大利Catagni教授走入会场,下一章节才要开始了。今天Catagni教授演讲的是“先天性胫骨缺如”20余年16例患者的宝贵治疗经验, Catagni这组病例是世界报告的最大一组。秦泗河教授对我说,这是一种十分罕见的小腿畸形,经典矫形骨科学基本上建议截肢后安装假肢,保肢治疗程序复杂漫长,至今他才做了三例,并随口说出了病人的名字。这个会场新鲜的报告内容与充分的讨论,一度掩盖了我们上午原定于去其他会场的时间。

Paley报告之后大家讨论

意大利Catagni演讲

值得一提的是,本届大会特别设置了“足踝矫形大师讲堂”,邀请的三位讲者每位演讲30分钟,这里汇聚了相当的人气。第一位是现任国际肢体延长与重建学会主席葡萄牙Lopes教授,第三位是代替ILLRS主席Paley演讲的Feldman教授(Paley副手),中间一位即是来自中国的外固定肢体重建学会主席秦泗河。秦泗河教授演讲“复杂足踝畸形矫正的中国经验”,深入浅出的病例剖析,逐条总结的不同类型足踝畸形矫正的策略,并附大量完整的图片资料以及手术视频震撼登场,所有audience屏气聆听,唏嘘赞叹,有位马来西亚的学者索性拿出Ipad持续录制。这是继2012年巴西大会中国成为ILLRS正式会员国,201511月美国迈阿密世界外固定与肢体重建大会安排中国会场之后,西方学术界又一次对中国专家给予的高规格学术认可。

会议日程册

秦泗河教授发言

录制视频的学者

北京积水潭医院黄雷教授(中国骨科医师协会外固定肢体重建委员会副主委)主讲“半皮质骨搬运治疗骨缺损”,将外固定器应用到了极致。杨胜松医生和滕星医生均就外固定架和肢体矫形重建有精彩发言,臧建成题目则关于“濒临截肢的复杂足踝畸形残缺的救治”“一期治疗非感染性胫骨骨缺损合并足踝畸形”,能站在国际的会场上发言是对自身各方面能力莫大的历练。


黄雷教授发言

滕星教授发言


杨胜松教授发言

臧建成医生发言

会议在精彩展示和不断提问的节奏下有序进行。这不,大家又在质疑中东一位学者髋关节脱位治疗方法的选择,Ilizarov原则指导下的髋重建如何做到精细化成为讨论的焦点。或许大家没有注意,在另外一个会场有专门讨论髋关节重建问题的章节,我专门聆听和参与了这一时段,里边Birke,Donnan,Lopes,Fernandes分别演讲,讨论了髋关节复杂问题的挽救方法及临床证据,“Ilizarov髋”的细节这里不再赘述。

本届会议安排的是大茶歇,每次一个小时。身着正装的各国专家学者,端着高脚杯,互相谈论着开心的事情。这是一个非常好的机会,我利用这个机会向马来西亚的学者进一步请教了课堂上的一个疑问,他耐心的做了解释,知道我是从中国北京来的之后,马上表示希望有机会能到北京参观学习,理由是他今天聆听了秦泗河教授的演讲颇受启发,我们互赠了名片。秦教授拉着我去见他的一位老朋友,原来巴西的ASAMI主席Bingiovanni也来了,他们交谈甚欢,说明年在南美洲将举办一次学术大会,希望秦教授有机会前去指导,美国Dror Paley正巧从这里经过,两个老朋友深情的拥抱在一起,他们已在外固定肢体重建的世界舞台上相识很多年,……,不一会,韩国的Song教授端着小点心走过来,来商量十月份即将在河南举办会议的具体事宜,越来越多的共同话题拉近了不同国家专家学者之间的距离。老朋友孟加拉国ASAMI主席Bari、英国的Nayagam始终保持着学者的风度,叙利亚的ASAMI主席Salameh教授显然是一个独具智慧的人,几次交流之后认为我们有很多需要讨论的话题,奠定了长久友谊的基础。资深肢体重建专家意大利Catagni教授寒暄,问Jooe(焦绍锋,之前在意大利Fellowship)来没来,得知他现在美国的时候,直接给了他很高的评价。印度的Shah教授很热情,这次依依向我们介绍他的团队成员,并计划明年之初将访问北京,日程早已在酝酿

923日早晨,秦泗河教授起早拉起我,迅速赶往会场,这是ASAMI-BR-ILLRS国际主席及各国主席参加的business meeting。我有幸旁听。美国Paley,葡萄牙Lopes,来自英国、德国、印度、日本、孟加拉国、韩国、巴西、澳大利亚、意大利、马来西亚、俄罗斯等国的ASAMIILLRS主席出席了圆桌会议,就国际学会发展、不同学会的整合、国际学会主席及秘书长选举办法、20178月在葡萄牙里斯本召开的第三届世界会议安排等重点问题,各抒己见。中国秦泗河教授发言,简要汇报了近10年来,中国的外固定与肢体重建学科领域取得的巨大进步,获得的实践经验提供给board参考。45分钟的会议,问题并没有讨论完,临时决定下午5点继续。各国主席合影留下历史镜头。英国Nayagam教授快步走出会议室,因为8点在主会场有他的演讲----肢体畸形矫正的系统研究,以及髓内延长钉的应用等等,新一天的学术日程又开始了。

国际ASAMI-BR-ILLRS主席团会议

国际ASAMI-BR-ILLRS主席团会议后合影,前排左起:Catagni,Lopes,Paley,Salameh,Tetsworth,*,Song,秦泗河

Smith&NephewStrykerOrthfix以及3D等一些国际大公司皆有展台,琳琅满目的摆放着各种新器械,六轴外固定器械、髓内延长器械以及内牵拉骨搬移器械分外醒目。患者的需求催生了学术的发展,学术的创新继而推动了器械的研发。现代科技和经典理念的完美结合,不断拓展了肢体畸形矫正与功能重建的空间。经过不断的创新、不断的改良,微创、简单、舒适的实现优良的临床效果正在成为一种趋势。

国际大家庭的深入交流,常常碰撞出智慧的火花,更能启发对各自学科发展的灵感。以Ilizarov技术为代表的现代外固定肢体重建学科,能有效解决经典骨科难以治疗的疑难骨病,给无数重度残缺畸形病人带来福音。现代肢体再生延长与重建起源于俄罗斯,传播兴起于西欧,然而进入21世纪,主导这个学科发展的格局、话语权却落在美国,从四肢矫形原则、智能化外固定器到全髓内下肢延长术等,美国科技人员在引进、转化Ilizarov技术的基础上,的确做出了多个创新与突出贡献。中国医生了解Ilizarov技术比美国早30年(1954年李起鸿教授在前苏联学习),但在整体上落在美国之后,这个现象应引起中国医生的反省。

中国有强大的社会需求,已有多个国家级学术团体建立了“外固定与肢体重建”学组,一批痴迷的医生、学者正在快速成长。随着机械工程技术水平的发展和再生医学的进步,随着大量病例资料的积累和多位优秀中国骨科医生的团结协作,在外固定肢体重建这个学科领域,以夏和桃、秦泗河、黄雷等为代表,从理论、器械到临床手术做出了许多创新,使Ilizarov技术完成了中国本土转化,做出了许多令国际学界认可、赞赏的创新,我们自信在未来的5年内,中国能在这个学科领域成为引领国际学界主角,担当更多的国际义务,培训发展中国家的医师,为国际残障人士做出更大贡献。


分享到: