470 万医学生毕业,而医生总数仅增加 75 万,可笑!

2017-03-01   文章来源:规培医师    点击量:158 我要说

近期,The Lancet 的一项研究分析了中国 2005 年至 2015 年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴,10 年中,中国有 470 万医学生毕业,而医生总数只增加 75 万。


其实看到这篇报告后我是懵的,然后看到各个大号都在卖力宣传,无疑给人一种在传达这样一个信息:医学生毕业后多改行了,你们医学生不从医是大势所趋,中国医疗后继乏力。我不怀疑某些不良势力对本已伤痕累累的医疗系统进行打击,但是咱有一点反感:凭什么自家的事你们外人分析起来头头是道。更加懊恼的是我们自己还一味的去传播者自己没有去考证的消息。


10 年中,中国有 470 万医学生毕业,而医生总数只增加 75 万。就这一句话你是有什么感想呢?我们先看看几组数据:


我们从《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》看到【卫生人员总数】:2015年末,全国卫生人员总数达1069.4万人,比2014年增加46.0万人(增长4.5%)。

  

在2015年末卫生人员总数中,卫生技术人员800.8万人,乡村医生和卫生员103.2万人,其他技术人员40.0万人,管理人员47.3万人,工勤技能人员78.2万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师303.9万人,注册护士324.1万人。与上年比较,卫生技术人员增加41.8万人(增长5.5%)。
  

2015年末卫生人员机构分布:医院613.3万人(占57.3%),基层医疗卫生机构360.3万人(占33.7%),专业公共卫生机构87.7万人(占8.2%)。与上年比较,3类机构卫生人员有所增加(见表3)。
  

2015年末卫生技术人员学历结构:本科及以上占30.6%,大专占38.9%,中专占28.2%,高中及以下占2.3%;技术职务(聘) 结构:高级(主任及副主任级)占7.6%,中级(主治及主管)占21.3%,初级(师、士级)占60.8%,待聘占10.3%。
  

2015年,每千人口执业(助理)医师2.21人,每千人口注册护士2.36人;每万人口全科医生1.38人,每万人口专业公共卫生机构人员6.39人。


表2 全国卫生人员数


表3 全国各类医疗卫生机构人员数(万人)

2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元,其中:政府卫生支出12533.0亿元(占30.88%),社会卫生支出15890.7亿元(占39.15%),个人卫生支出12164.0亿元(占29.97%)。人均卫生总费用2952元,卫生总费用占GDP百分比为6.0%。


我们在《2005年中国卫生事业发展情况统计公报》中看到卫生人员总数】:2005年末,全国卫生人员总数542.7万人,其中:卫生技术人员446.0万人,其他技术人员22.6万人,管理人员31.3万人,工勤人员42.8万人。与上年比较,卫生人员增加7.0万人(增长1.31%),其中:卫生技术人员增加6.7万人(增长1.53%),其他技术人员增加1.6万人,管理人员减少0.3万人,工勤人员减少1.1万人。2005年末,全国执业医师及执业助理医师193.8万人(其中:执业医师155.6万人),注册护士135.0万人。

  

卫生人员中,医疗机构卫生人员509.3万人,其中:卫生技术人员422.1万人,内: 执业医师及执业助理医师181.0万人、注册护士133.1万人;疾病预防控制中心(防疫站)卫生人员20.6万人,其中:卫生技术人员15.8万人,内: 执业医师及执业助理医师9.2万人;卫生监督所卫生人员4.8万人,其中:卫生技术人员3.5万人。

  

2005年末,每千人口卫生技术人员3.48人,其中:执业医师及执业助理医师1.51人、注册护士1.05人。

  

“十五”时期,全国卫生人员减少15.7万人,其中:卫生技术人员减少4.75万人,执业医师及执业助理医师减少16.1万人,注册护士增加6.3万人。人员减少的主要原因是:一是从2002年起,药检所、国境卫生检疫所、高中等医药院校人员不再计入卫生人员总数;二是从2002年起,医师和护士数按取得执业资格的医师和护士统计。


据测算,2004年,全国卫生总费用达7590.3亿元,比2003年增加1006.2亿元(未扣除物价因素影响,下同)。卫生总费用构成:政府预算卫生支出占17.0%,社会卫生支出占29.3%,居民个人卫生支出占53.6%;城市卫生费用占卫生总费用65.1%,农村占34.9%。人均卫生费用583.9元,比2003年增加74.4元。卫生总费用占GDP比重由2003年的5.62%下降到2004年的5.55%。  

  

2004年,全国卫生事业费478.1亿元,占国家财政支出的1.68%。与上年比较,卫生事业费增加28.2亿元,占国家财政支出比重下降0.15个百分点。2004年,卫生固定资产投资419.3亿元,占全国固定资产投资总额的0.7%。


看完两组报告,我们不知道杂志的分析角度怎样,但是最直观的对比,10年间医生人数不止增加75万,而且每千人口卫生技术人员中执业(助理)医师也增加至2人以上。当然随着二胎开放和人口老龄化的加重,医务工作者的责任和压力也是前所未有的。


然后杂志还说:10年中,中国 25 ~ 34 岁的医生比例从 31.3% 降至 22.6%,而 60 岁以上的医生比例从 2.5% 增加至 11.6%。25-34岁年龄段还在读研、规培吧,60岁以上比例有增加更加符合了人口老龄化的特点,而报告的唯一缺陷是没有说35-60岁的医生的近10年增加的比例。试想这种断章取义的报告除了吸引眼球外,没啥好处。

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