美国克利夫兰诊所发布2017年十大医学创新结果揭晓

2017-03-06   文章来源:新里程美家    点击量:111 我要说

近日,美国克利夫兰诊所在第11届医疗创新峰会上宣布了2017年10大医疗创新的名单。

10余年来,克利夫兰诊所每年都会在创新峰会上发布未来最有前景的医疗创新榜单。为了确认和筛选出最具影响力的创新,克利夫兰诊所组建了一支超过100名医生和研究人员的团队,其中大部分人都是其专业领域里的佼佼者。在Roizen的带领下,通过讨论、辩论和三轮投票后,团队从近200个提名名单中确定了这10项创新成果,具体如下:

1. 利用微生物菌群预防、诊断和治疗疾病

当说起挽救生命的可能和市场机遇时,肠道菌群简直是一个宝库。数以万亿的细菌在人体内组成了微生物菌群,它们正随着市场需求以快速的步伐揭开其中的奥秘。

近10年来,最大的科学发现是:我们的微生物有自己的思维。它们会释放出化学物质来干扰食物的消化,药物的吸收利用,甚至是疾病的进展过程。

曾专注于基因组市场的生物科技公司也正在专项开发新的微生物诊断、治疗方法和”益生菌“产品,来预防有害菌群的失调。

在美国微生物菌群计划的加速研究和推动下,专家认为在2017年,微生物菌群将成为医疗行业里最有前景和有利可图的领域。

2. 可降低心血管疾病和死亡的糖尿病药物

大约在10多年前,以降低血糖为承诺的新型糖尿病药物开始进入市场。但对于2型糖尿病患者,这些药物的作用微乎其微:一半的患者将死于心血管疾病带来的并发症,在65岁以上的人群中,患病率可达70%。

到了2016年,一些新的药物开始大幅降低死亡率,Empaglifozin(SGLT2抑制剂类降糖药)被证明可通过作用于肾脏来改变心脏疾病的进程;liraglutide(利拉鲁肽)则对众多器官有着综合效应。

考虑到这些积极的结果,专家预测到随着对2型糖尿病及其并发症更深入的研究,在2017年,糖尿病药物的阵容将发生巨大变化,越来越多的患者也将从中受益。

3. 治疗白血病和淋巴瘤的细胞免疫疗法

在2016年,约16,000名儿童和青少年将被确诊患有癌症,其中超过1/4罹患白血病。不过,对和白血病和非霍奇金淋巴瘤进行“殊死搏斗”的孩子,家人和成人而言,现在有一个好消息。首个细胞免疫疗法即将投放市场,并且早期结果表明这些疾病,即使是在晚期,也有可能被治愈。

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)是一种典型的免疫疗法,为了寻找和摧毁肿瘤细胞,患者免疫系统中的T细胞被移除和基因重组。它们寻找抗原,繁殖,攻击并杀死癌细胞,然后巩固周围以将复发的可能性最小化。

这些细胞免疫疗法的结果给人们留下了深刻的印象。一些针对急性淋巴细胞白血病(ALL)的研究报告指出,其缓解率可达90%,这一突破性的治疗有望在2017年获FDA批准用于ALL,并将触发其它血液肿瘤和淋巴瘤治疗药物的批准浪潮。

细胞免疫疗法终将有一天取代化疗及其长时间的副作用。给身体一个快速恢复的机会。

4. 寻找ct-DNA的液态活检

肿瘤学家一直梦想避免报告信号带有主观性质和漫无目的的活检,如今他们的梦想也许会成真。血液检测也被称为“液态活检”,用以揭示患者体内实际DNA或游离的循环肿瘤DNA(ctDNA)的特征,这些DNA从肿瘤上脱落进入血液。ctDNA的优点是在血液中比肿瘤细胞更丰富100倍。

虽然这些研究还在进行中,但市场正在调整来迎接这场革命性的癌症检测。每年的销售额预计可达100亿美金,并且有几家公司正在开发的检测试剂盒即将于今年上市。

“液态活检”这一领域充满商机,它被誉为是美国联邦政府“癌症登月计划”的旗舰技术。专家认为,在发现和治疗癌症之前,“液态活检”有望成为年度体检中一项普遍的检查,这只是一个时间问题。

5. 无人驾驶的安全与性能

在2015年发生的38,300起致命车祸中,汽车事故仍然是死亡和残疾的主要原因,同时也是一笔庞大的开销,美国仅一年因车祸导致的医疗费用就将近230亿美元。底特律和硅谷的创新者们认为这些数字将很快从账本中被抹去。

现在,全自动的安全功能有望使危险的汽车事故有所下降。从碰撞预警系统到昏睡预警,再到自适应巡航控制。并且还在增多。安全技术预计会在2017年激增,美国交通部将在第二年要求所有汽车里安装备份摄像机。

同时还有一个更大的概念,那就是从车辆运输中排除所有的人为错误。美国最大的软件、私人运输和自动化生产公司正在无人驾驶汽车上花费巨额投资。安全和法律问题依然存在,但预计无人驾驶汽车将在2017年迈进主流市场。

2017年会成为汽车事故终结的开始吗?这也可能是安全技术开创性的一年。

6. 快速医疗互操作性资源

几十年来,医生预约和入院治疗的低效率一直遭人诟病。当处理票据或等待保险公司时,病人很可能会问:“为什么这些部门不能互相交谈?”或“为什么同一家医院的机器不能互相连接?”多年以来的答案都是,“这很复杂”。在2017年,这样的借口将不复存在。

由于在医疗行业中需权衡隐私,安全性和准确性等问题,数字化的互操作性是复杂的。内部系统的多样性和复杂性也使得不同系统之间难以互换,甚至让一些新的软件公司无法渗透到该行业。

2017年标志着我们将弄清楚这些纵横交错的医疗网络。FHIR(快速医疗互操作性资源)是一种新的工具,很快将由HL7国际委员会发布。本质上是做为两个医疗保健系统或部门之间的解释程序。首个正式版将针对临床数据,如图像和药物,而第二个版本将侧重于管理性数据,如计费和人口统计。

7. 用于难治性抑郁症的氯胺酮

丧失希望是抑郁症的典型症状。已有的药物和治疗有助于平衡或触发5-羟色胺、去甲肾上腺素和其他神经递质的释放。但对于1/3的抑郁症患者,药物并没有作用。可替代的治疗方案包括电休克治疗或其他的强化治疗。大多数情况下,自杀是最后的选择。

在2013年,氯胺酮(ketamine),一种常用的麻醉药—在上个世纪60年代常被滥用,被发现可靶向和抑制N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)神经细胞受体。效果十分显著。初步研究表明70%的抗抑郁治疗(TRD)患者在注射低剂量氯胺酮的24小时内,症状有所缓解。这是首个能够快速治疗严重抑郁症的药物。

基于这些研究,FDA授予了与氯胺酮类似的NMDA-受体靶向药物快速通道审批资格,如对艾氯胺酮( esketamine)授予了突破性疗法认定,患者有望在2017年使用到这些药物。

在美国,每年就有近43,000人因抑郁症自杀,对特效药物的需求不断增长。在医学界,这一渴求达到了前所未有的程度。

83-D可视化和增强现实技术在外科的应用

这是一款即将服务于外科医生的新型工具,有些人甚至称它们为“超能力”。

多年来,外科医生必须依赖于显微镜头或其他成像系统来进行手术。即便如此,随着长时间的低头工作,外周视力受限,背部和颈部肌肉紧张,他们不得不依靠自己的双眼和经验来执行一些精确的任务。这样的工作环境不能让人满意。

在过去的一年里,两种最复杂的手术操作—眼科和神经内科—开始尝试这一技术—保持抬头的同时可以在高分辨率,3D可视化的环境里进行操作。这些立体系统还可以使用数据来生成可视化模板,指导外科医生完成相应的手术任务。已经率先体验这一技术的专家和外科医生表示舒适感的增加和可视化的信息让他们能更快速有效地完成手术。除此以外,实习医生对也会对外科医生的操作有更清晰的认识。

沿着这个方向,软件公司正在开发能显示人体解剖全息图像的增强现实眼镜。医学院里也将不会有尸体实验室。随着虚拟现实的市场不断扩大和自由发挥的想象力,某些医院将在2017年开始使用虚拟现实工具,这将推动外科现实的界限。

9可自我管理的HPV检测

在厄瓜多尔( Ecuador)的山区,在坦桑尼亚(Tanzania)的丘陵地区,甚至在美国的农村地区,大多数女性面对着致命的宫颈癌束手无策。更糟糕的是,她们甚至没有能检查出这类癌症的方法。

大多数性行为活跃的女性容易感染上人乳头状瘤病毒(HPV)。某些HPV菌株是绝大多数(99%)宫颈癌病例的主要原因,这是35岁及以下女性最常罹患的恶性肿瘤。

尽管在HPV预防和治疗上取得了巨大的进步,但只有极少部分人从中获益,即那些能够获得HPV测试和疫苗的女性。

为了扩大护理服务范围,一个雄心勃勃的方法将于2017年推出。科学家已经研制出HPV检测试剂盒,包括样本管,棉签和说明书。女性可以自行检测,再将样本邮寄回实验室,如果检测出危险的HPV菌株,会尽早给予通知。

宫颈癌预防是联合国的“千年发展目标”。专家认为2017将是这些检测被广泛使用的一年,这也是迄今为止针对宫颈癌进行的最大规模的预防策略。

10生物可吸收的支架

每年,有超过600,000个金属冠脉支架被植入患者的胸腔内,用来治疗冠状动脉堵塞。多数情况下,支架会永远地留在体内,尽管它们的任务已经完成。如此一来,支架可能会阻断正常的血液流动,还会导致其它的并发症,如血栓。

但是如果让支架消失呢?这个长久以来的目标已经被研究人员实现。在今年7月,首个生物可吸收支架在美国获批。由天然可降解的聚合物制作而成,支架把堵住的动脉撑开,两年后被人体吸收,就像可溶性的缝合线。消失的支架留下一个健康的动脉。患者可以自行停用凝血药物,并有资格获得更广泛的医学治疗。

在未来将会有更多的可吸收支架被批准。专家认为可吸收生物支架的市场潜力将在六年内达到20亿美元。在见证了消失的支架所带来的全方位影响后,2017年会是这一技术改变游戏规则的一年。

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