肩、肘关节手术进路歌诀

2017-03-28   文章来源:《骨科手术进路歌诀》    点击量:136 我要说

肩关节前侧入路

肩前切口有多种,掌握一种也够用;

根据习惯子选择,结合临床巧变通。

肩峰喙突腋窝前,三点之间一线连;

肩前切口像拐杖,适用范围最广泛。

三角肌与胸大肌,头静脉是分界线;

分别向内向外牵,暴露喙肱二头短。

切断喙突联合腱,肩胛下肌止点现;

扁腱覆盖关节前,常与关节囊相连。

肌皮神经腋神经,操作不当有危险;

术中上臂勿外展,神经血管可幸免。

经肩峰入路

摸准肩峰做标记,向前向后五厘米;

弧形切口肩上骑,钝性推开肩峰皮。

切开喙肩韧带蒂,钝性分开三角肌;

纵行切开滑囊壁,关节结构收眼底。


肩关节外侧入路

刀尖插入肩峰顶,向下纵切五公分;

通过大结节中点,没有血管和神经。

肩关节后侧入路(肩胛冈切口)

切口位于背上方,沿途紧贴肩胛冈;

肩峰下缘为起点,约需十二公分长。

切断三角肌后部,冈下小圆无处藏;

旋肱后A腋神经,术中注意磨损上。

肘后侧入路

肘后切口“S”形,起自肘上五公分;

鹰嘴内侧向外转,再沿尺骨向下行;

首先游离尺神经,切断鹰嘴暴露清。

肘内侧入路

以内上髁为中心,切口需要十公分;

沟中找到尺神经,再向远近两端分。

近端肱肌三头间,远端指深屈表面;

剥离紧贴骨膜下,手中当中保安全。

肘后外侧入路1

起自肱骨外上髁,沿着皮纹向下走;

直接越过桡骨头,五六公分已足够。

牵开尺侧腕伸肘,暴露关节囊外周;

避免损伤桡神经,前臂旋前莫旋后。

肘后外侧入路2

肱骨外上髁后缘,切口斜向尺骨干;

长约五至六公分,这条进路最安全。

肘前侧入路

屈肘纹上五厘米,肱二头肌内缘起;

肘窝内侧向外转,横切口到肱桡肌。

肱桡内侧向下走,四五公分已足够;

肘前切口“S”形,神经血管比较多。

找到肱肌肱桡肌,先把桡神经游离;

切开二头肌腱膜,肱动静脉紧相依。

正中神经在内侧,肌皮神经在浅区;

熟悉解剖操作细,手术安全且顺利。


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