北京医改满两月,数据符合改革预期,3大疑问都有了解决办法!

2017-06-11   文章来源:健康北京    点击量:98 我要说

4月8日零时,北京市医药分开综合改革正式实施,北京市3600多家医疗机构参与改革。

至今,此次医改运行已两月有余,医疗机构从上到下都“动起来了”,除了落实医改政策中取消药品加成、设立医事服务费、调整435项医疗服务价格的“硬性调整”,不论是基层卫生服务机构,还是三甲医院,都把改善医疗服务,提升居民就医获得感等“软性改善”放在首位。

今日,北京市卫生计生委召开医改两个月成效座谈会,两个月来,北京医改成效如何?快跟着健康北京一起来看看吧!

◆门诊量“一升两降”,看专家难有缓解

从4月8日至6月2日,对373家三级和二级医院、部分一级医院及社区卫生服务机构医改监测情况来看:

监测医疗机构总门急诊量为2261万人次,与去年同期相比减少8.46%,三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.58%,二级医院总门急诊量与去年同期相比减少4.54%,一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加7.6%。

其中,监测单位门诊普通号就诊人次与去年同期相比减少7.58%。其中,副主任医师就诊人次下降9.3%, 主任医师就诊人次下降20.8%, 知名专家就诊人次下降14.8%。

北京妇产医院党委书记陈静介绍,2017年5月,医院知名专家和主任医师号源,占到门诊服务人次的约30.7%,相比去年5月的33.5%有所降低。

北京市卫生计生委新闻发言人高小俊介绍:“从监测数据上来看,二三级医院总门诊量下降,基层卫生服务机构门诊量上升,分级诊疗态势逐渐显现,专家门诊量下降说明看专家难问题总体有缓解倾向,符合医改预期。”

另外,截止到6月7日,药品阳光采购累积节约费用8.42亿元。监测单位门急诊次均药费平缓减少,各级医院药占比也有不同程度的下降。

◆医疗费用总体平稳,药占比下降

通俗来说,“药占比”就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。数据显示,改革以来,门急诊次均药费、门急诊和出院药占比均呈下降趋势,说明此次医改取消药品加成,有效促进了医院合理用药,减轻了患者医药负担。

数据显示,监测单位门急诊次均药费与去年同期相比减少6.38%。监测单位门急诊和出院总药占比36.6%,与去年同期相比下降6.87百分点。

其中,三级医院的门急诊和出院总药占比为33.84%,与去年同期相比下降7.31个百分点;二级医院的门急诊和出院总药占比为40.07%,与去年同期相比下降7.14个百分点。一级及社区的门急诊和出院总药占比为72.53%,与去年同期相比下降4.06个百分点。监测单位出院药占比为26.29%,与去年同期相比下降6.05个百分点。

◆各区、医院推进医改,提升患者就医获得感

北京妇产医院在推进医改的过程中,坚持医改和改善同步,如在门诊号源设计方面,充分考虑患者需求。

北京妇产医院党委书记陈静介绍道:“患有苯丙酮尿症与甲低等先天性遗传疾病的患儿常需每月来院化验,所以我们的新生儿筛查科专门于周四周五设立普通号,充分降低患者负担,便于患儿检查。”

同时,他们为提高医疗质量,从工作质量、工作效率、成本控制、年度专项四个维度,完善内部绩效考核,充分体现医务人员的作用和价值。

不仅医院,北京各区也在医改当中卯足力气。海淀区全面实施长处方及先诊疗后结算服务模式,25家区属社区卫生服务中心两个月内累计签约长处方居民人数377人,累计开出长处方394张。针对60岁老年人、公费医疗、优抚人群以及公共卫生等有关享受医事服务费优惠政策全部落实,医改实施以来免普通门诊医事服务费个人自付部分的老年人共计43万人次。

朝阳区南磨房社区卫生服务中心深挖患者需求,利用“互联网+”的手段,在中心微信平台推出“我&医改”专题版块,居民在微信平台就可以了解到医改政策相关内容、规定,还可以应用平台上的计算器计算相应医事服务费、查询医疗服务项目价格和药品价格。

热点答疑

◆允许跨科开药,究竟可以跨多大?

一些患者反映,由于自己患有多种疾病,去医院看病要挂多个号才能开齐药,时间、金钱成本都很高。

针对此项问题,北京市卫生计生委此前曾出台补充规定,如果患者为连续治疗,病情无进展,不需要调整包括药品、剂量、时间在内的治疗方案,专科医生可根据其病情需要,代开其他专科药物。

医政医管处相关负责人介绍:“跨科包括两个层次,跨“大”科和跨“小”科。“大”科不能跨,“小”科酌情跨。也就是说,临床、口腔、公共卫生、中医四大类不能跨科,同样在临床类别分支下的内科、外科、妇产科、儿科等18个分科之间原则上也不能跨科。这是因为医师的执业行为受其执业范围的限制,是依法执业的要求。都在同一执业范围内的“小”科,才可以酌情跨。”

她同时提示,是否可以实现跨科开药,还取决于医生的综合水平和患者的具体病情。“跨科开药的前提是保证患者的用药安全,医生要有足够的临床经验判断患者病情确实平稳无变化,在能看到对应专科医生的开药记录的条件下,按照之前专科医师的处方,开同样的剂量与剂型。”

◆医疗不足会严肃处理

之前,有患者怀疑医改后,有医院为多收医事服务费,用少开药来增加患者挂号次数。

对此,北京市卫计委医政医管处相关负责人表示,如果某些医疗机构原来给患者开一个月的药,但改革后却变成了只给开两周的药,那就有可能存在医疗不足的问题,一经核实会严肃处理。

同时,希望医疗机构在改革前后都按照卫生计生和医保部门的规定,根据患者病情需要合理用药,不改变正常的开药周期。如果是患者因为医事服务费增加而要求医生多开药,我们会认为这是不合理诉求,会尊重医生的决定。

◆复诊化验需单挂一次号?诊间预约来解决

对于可以预见未来医疗行为的复诊患者,北京市卫生计生委提出,希望本市的医疗机构能通过诊间预约的方式来解决。比如甲状腺激素低的患者一般要在1个月以后再来复查一次调整用药,那么患者在完成这次诊疗离开时,医生可以提前把下次复查的单子开出来。

这样一来,患者下次来医院时可以直接先做检查,等检查结果出来后再找医生复诊看结果,避免了患者只为开化验单而单独挂一次号的情况。“现在很多央属和市属大医院都有这种机制,比如医院为需要定期复查CT、核磁的肿瘤患者做好诊疗预约,今后我们将不断扩大这种机制的应用范围,将来方便更多病人。”


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