跟你有关☞2019年医务人员执业环境将发生巨大变化!

2019-01-12   文章来源:国家卫健委官网    点击量:4 我要说

国家卫健委表示,加快推进健康中国建设,必须着力发挥医务人员的积极性,全力保障医护人员的合法权益,大力营造医生执业的良好环境。

近年来,医患冲突事件频发,不少医闹案例以及由于医患之间认知不平衡所导致的各类乌龙事件屡见不鲜。调研机构发布医生群体生存调研报告,数据发现,97%的医生心理压力大,最主要的压力来自医患关系和工作时长,29.9%的医生所处医院常发生医闹事件。大多医生表示,工作压力再加上患者闹事让他们对从医生涯失去信心!

社会各界人士不得不开始深刻反思:再不改革,医生身心俱疲,谁来守护我们患者的健康?

1月8日,国家卫健委就“切实改善医生执业环境,保障医护人员合法权益”的建议,发布了《对十三届全国人大一次会议第1716号建议的答复》(以下简称《答复》)。《答复》强调“加快推进健康中国建设,必须着力发挥医务人员的积极性,全力保障医护人员的合法权益,大力营造医生执业的良好环境。”


一、已开展工作

(一)强化法治建设,坚决维护正常医疗秩序。《医疗纠纷预防和处理条例》已于2018年7月31日公布,强调医疗机构内禁止实施扰乱医疗秩序的行为,明确相关处置措施,遏制涉医违法犯罪,维护正常医疗秩序。我委积极推动《刑法修正案(九)》涉医内容的修改工作,将聚众扰乱医疗秩序需追究刑事责任在《刑法》第290条中予以进一步明确。天津、江西等11省份出台地方性法规或地方政府规章,多省份已纳入立法计划。2017年,印发《严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,对提升医院安全防范能力、严密防控涉医违法犯罪提出十条具体要求。

(二)开展专项行动,强力震慑涉医违法犯罪。继2014年组织开展打击涉医违法犯罪专项行动后,2016年7月我委再次会同公安部等部门部署开展打击涉医违法犯罪专项行动,各地公安机关查破涉医治安、刑事案件,及时制止现行违法犯罪行为。对重大敏感涉医案件,会同公安部现场指导侦办和处置并挂牌督办,对典型案例在全国进行了通报。经过持续努力,医院治安秩序持续好转,涉医刑事案件实现连续五年下降。

(三)加大政府投入和补偿,维护和推进行业健康发展。2017年,各级财政对医疗卫生机构(卫生健康部门所属)补助总额达到7132亿元,较2016年增加491亿元,增长7.4%。其中,公立医院财政补助收入从2013年的1297亿元增加至2017年的2378亿元,占总收入比重从8.3%增加至9.6%。中央财政安排转移支付地方补助资金支持公立医院综合改革持续推进,对每个试点城市一次性补助2000万元,对试点城市所辖区每年补助100万元,对每个县每年补助300万元。《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发〔2017〕22号)要求全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成。2018年起,中央财政为持续支持巩固破除以药补医改革成果,对每个城市每年补助1000万元、市辖区每年补助100万元、县每年补助300万元。2017年,公立医院综合改革全面推开,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),新的补偿机制初步建立。

(四)完善公立医院管理制度,改革创新医务人员激励机制。2017年国务院印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,从医院管理制度、治理体系和党的建设三个方面出发,逐步推进各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。2018年中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,明确公立医院实行党委领导下的院长负责制,强调切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设,着力提升公立医院基层党建工作水平等,推动公立医院实现治理体系和管理能力现代化。

2017年,人力资源社会保障部、财政部等联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,并联合发文推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提速。主要做法包括:一是突出重点,积极落实“两个允许”。按照习近平总书记在全国卫生与健康大会重要讲话中“两个允许”的重要指示,试点地区在加强考核基础上,探索具有一定激励性的薪酬水平。二是突破难点,优化结构,更加注重发挥绩效工资的激励作用。部分试点地区以完善岗位绩效工资制度为主,探索实行年薪制,对高层次、引进人才等特定群体实行项目工资、协议工资,不纳入单位绩效工资总量或单独核定并追加绩效工资额度。三是突出引领带动,推进公立医院主要负责人年薪制。试点地区探索建立主要负责人薪酬分配激励约束机制。四是突出考核评价,更加注重绩效工资的分配导向。试点地区着力完善考核评价体系,突出对公立医院的考核评价,考核结果与绩效工资总量挂钩。加强对主要负责人和医务人员定期进行考核,考核结果与其绩效工资挂钩。

(五)加强宣传教育,做好舆论引导,营造良好社会氛围。我委会同中宣部、中央网信办协调中央主要媒体,广泛宣传各地化解医患矛盾、构建和谐医患关系的好经验、好做法。与中央电视台合作开展“寻找最美医生”大型公益活动,组建全国巡回报告团,宣传先进典型,树立行业新风。鼓励支持反映医疗卫生战线正能量的影视剧和栏目的创作,一批优秀作品取得较好的社会反响。利用互联网等新媒体,建设权威医学科普传播网络平台,促进群众健康素质的提高,增进医患互动、理解和尊重。

二、下一步工作

下一步,结合您的建议,我委将会同公安部门继续指导、督促各地卫生健康行政部门和公安机关严格按照有关法律法规规定,始终保持对涉医违法犯罪严打高压态势,共同维护医疗机构的正常秩序,持续改善医务人员执业环境。

(一)加强医疗机构安全防范能力建设,严厉打击涉医违法犯罪。进一步强化医疗机构人防、物防、技防建设,提升安全防范能力。完善法制体系,为医疗纠纷调处提供法治保障。维护医药行业公平竞争秩序,为和谐医患关系创造良好市场环境和社会环境。对各类伤害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等违法犯罪行为“零容忍”,依法严厉查处打击。健全突发事件处理流程,完善涉医案件联动处置机制,提高涉医突发事件应急处置能力,努力将危害程度降到最低。

(二)落实财政投入政策,研究建立适应医疗行业特点的评价激励制度。我们将积极协商财政部门,加大对公立医院财政补助力度,落实投入政策,完善补偿机制,推进现代医院管理制度落实,强化公立医院经济管理水平,提高公立医院精细化管理能力。我们将按照中央关于深化医改的决策部署,推动公立医院薪酬制度改革试点工作扩面提速。坚定不移贯彻落实“两个允许”,细化绩效考核,建立多劳多得、优绩优酬的激励机制。配合相关部门,大力推进“三医联动”,调整医疗服务价格,体现医疗服务价值,落实财政六项投入政策等,形成改革合力。

(三)积极关注医务人员身心健康。中国医师协会通过调查并发布《中国白皮书》的形式,反映医师的执业环境、工作压力、工作时间以及健康问题等,并在维护医疗机构秩序和医务人员人身安全等方面提出相关政策建议和立法建议,一些建议已经得到采纳。我委将继续高度关注医护人员健康状况,不断为医护人员营造良好执业环境,增强其社会荣誉感和执业自豪感。

(四)强化医德医风建设和行业自律。开展创建优良行风系列活动,大力提倡“以德润医”。充分调动医疗卫生系统主动参与行风建设的积极性、主动性。加强新入职医护人员医德医风教育培训,强化新入职医护人员宣誓教育,弘扬医者仁心文化,打造行风建设服务品牌,促进卫生健康事业和行业精神文明建设同步提升。

(五)加强对媒体报道内容的监督和管理。进一步加强社会宣传,使公众正确认识、理性对待医学的局限性和风险,用理性、合法的方式解决医疗纠纷,引导患者通过第三方调解、保险赔偿和司法诉讼等途径维护权益。完善医疗纠纷、恶性伤医等突发事案件舆论引导机制,把握正确舆论方向,及时研判和有效处置舆情。严肃新闻纪律,确保相关报道客观准确,对恶意炒作或散布谣言的单位或个人要依法依规追究责任。同时,对典型案例通过媒体集中披露,起到法制教育和打击震慑作用。

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