我们有全世界最大的医院、有全世界最大的病人群体，也有全世界最多的手术数量，但我们沿用的治疗标准、临床规范、参考的指南共识大多是援引国外的数据;我们使用的设备、器械、耗材、新药，大部分也都是依靠国外进口。

我们拥有庞大的病人群，为什么我们的外科技术一直在追赶欧美?

带着这样的疑问，我来到了哈佛大学，参观他们的手术。

哈佛大学医学院

作者参观哈佛大学医学院

刚开始参观时，感觉从手术技巧上讲，我们国内外科医生手术做得比国外医生多，技术上比国外医生漂亮。比如一个颈椎后路3~7单开门椎管成型手术(Ⅳ级手术)，我能够在1个小时内完成：从切皮、打开椎管减压、微型钛板固定椎板，到缝合皮肤的全过程。刚开始和大家交流时，还有医生不相信我做的这么快，这是因为我们每天都在重复昨天的工作、复地循环，从而熟练。而这种手术方式是日本人发明的，我们只是一直应用或改良。长大并不意味着成长，资历并不意味着能力。

随着时间的延长，感觉到差距。同样的疾病，同样的手术，我们只会做，老外不仅会做，而且用心思考，这就是他们值得我们学习之处。把手术方法凝练成理论体系，并且有临床实践、有基础研究，不由人不钦佩。

比如徒手植入椎弓根螺钉，国内骨科医生肯定比大多数老外快和熟练，但是，美国医生不但是会植入椎弓根螺钉，而且不停的思考和创造，从而有术中导航系统的出现，让一个刚毕业1年的外科医生也能够较为准确的植入椎弓根螺钉，当导航被我们普及后，又有术中机器人的出现，更为准确的指导植入畸形的椎弓根螺钉。

麻省总医院骨科理念

在麻省总医院骨科病区走廊上的照片，写着“It seemsas soon as we give birth to a new orthopaedic procedure other hospitals can notwait to adopt it”。意思是：“我们需要不断的提出一种新的骨科手术方式、临床技术，其他医院需要紧跟着采用它。”

作者在麻省总医院骨科参观

作为外科医生，每天早出晚归，忙忙碌碌，永远都是没玩没了的病人收治，病史采集，病历书写，病情沟通，病例讨论，病人手术。上班路上头脑里想着病人病情，下班时候脑袋里还装着病人。但是没有思考的埋头苦干，只是虚度年华。要埋头拉车，更要抬头看路;要踏实苦干，更要静心思考。繁忙的临床工作，看似充实忙碌，如果没有提炼总结，只是低水平的机械重复;可以把我们锻炼成熟练工，但并不会提升我们的境界。

在很多学术会议上，我们展示的多是手术的技巧，探讨如何把手术做到极致，停留在“艺”的层面(手艺的“艺”);而其他专家展示的不仅有精湛的手术技艺，更有先进的现代科技，已经站到了“技”的层面(科技的“技”)。

在哈佛-北大骨科交流会上幸会北医三院齐强教授

参加欧洲脊柱年会

总结与创新。对病例进行严密的随访和总结，勇于创新，善于总结，反思治疗的远期效果，并且将思考和总结书写成学术论文发表出来，因为论文是表现理论水平和实践经验的高级表现形式。

与哈佛大学医学院贝斯以色列医学中心（BI）Chris Giligan教授合影

接受波士顿中文台采访

“技”“艺”结合，有理论、有实践;有创新、有发展，才是真正的“师”。这种差距，不在年限，而在于认识，在于境界;这种追赶，不在技术，而在于目标，在于追求。

作者简介：

李玉伟

李玉伟，三级教授、主任医师、硕士生导师，河南省漯河市中心医院脊柱外科主任。

担任河南省自然科学基金评审专家、中国脊柱脊髓杂志青年编委，中国骨质疏松杂志编委编委，中国组织工程研究杂志、实用医学杂志特邀审稿专家。

兼任国际脊髓学会（ISCOS）会员、国际矫形与创伤外科学会 SICOT中国部常委、中国脊柱脊髓损伤委员会委员、中国老年学学会委员、河南省医学会骨科青年副主任、河南省骨质疏松与骨矿盐疾病专业分会常务委员、河南省脊柱脊髓伤学会副主席、河南省骨科伤病防治专业委员会副主委、河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员副主委等学术职务。

主持原卫生部研究项目一项，主持省科技厅科技成果两项，河南省卫计委科技攻关项目一项。共获省、市级科技成果奖40余项，其中作为第一主持人10余项。

以第一作者在中华核心期刊发表论文10余篇、北大中文核心期刊20余篇、SCI 3篇，共80余篇。以第一主持人获国家发明专利3项、实用新型专利多项。