脊柱查房写病历必备宝典:全脊柱骨折AO分型图谱

2019-07-04 文章来源:兰州大学第二医院脊柱外科 王景 点击量:27   我要说

晨间查房。主任:说下这个寰椎骨折是哪一型?怎么处理?

你:…………

同事A:这是A1型骨折!同事B:A3型!同事A&B:你看看这是哪一型?

你:…………

全脊柱骨折的AO Spine分型,全图片。需要时掏出手机,搓两下,一目了然。

寰椎

寰椎骨折。III型就是Jefferson骨折

IIIb型伴有横韧带断裂,根据横韧带断裂部位,又分为Dickman 1 & 2型。1型需寰枢椎融合固定。2型可单椎节固定。

IV型累及侧块关节,建议手术。

枢椎齿状突

齿突骨折。I型罕见,保守愈合率100%。II型愈合率54%-65%。III型在84%-96%

枢椎椎弓根

创伤性枢椎滑脱,hangman骨折。IIa型成角移位明显,禁忌牵引,会加重成角移位。

hangman骨折根据病情,前路或者后路手术都可以。

下颈椎

A型压缩,B型牵拉分离,C型旋转/脱位。

A0,只累及附件。

A1,楔形压缩,无椎体后壁骨折,累及单/双侧终板。

A2,冠面劈裂,钳夹型。

A3,不完全爆裂,累及单侧终板。

A4,完全爆裂,累及上下终板。

B型张力带结构损伤。多累及一个运动单元。

B1,前后均损伤,经典的Chance骨折。

B2,后方结构过屈损伤。

B3,前方结构过伸损伤。

B型很可能转变为C型。

胸腰椎

骶尾椎

A1,骶尾椎压缩、撕脱骨折。

A2,骶髂关节以下无移位的横断骨折。

A3,移位明显,易出现神经症状。

B型,单侧纵行骨折。

B1,Denis III区,中央椎管,少有神经症状。

B2,Denis I区,影响骶髂关节。

B3,Denis II区,椎间孔区域。

C0,无移位U型骨折。

C1,B型骨折合并L5/S1损伤。

C2,双侧B型。

C3,H型/移位U型。

作者简介

王景

临床医学博士,兰州大学第二医院脊柱外科副主任医师。

中国医师协会骨质疏松专业委员会脊柱骨折防治学组委员;中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委;中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员;中国医学救援协会运动伤害理事;甘肃省老年医学会脊柱疾患专业委员会常委;甘肃省医师协会脊柱外科专业委员会委员;甘肃省医师协会整合医学专业委员会委员;甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员;中国骨科读片大赛甘肃省2016、2017年冠军;兰州大学第二医院优秀医生、青年人才。

近年来发表SCI论文5篇,国家级期刊论文6篇,第一发明人获骨科临床国家专利4项。

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