脊柱查房写病历必备宝典：全脊柱骨折AO分型图谱
2019-07-04 文章来源：兰州大学第二医院脊柱外科 王景 点击量：5989 我要说
晨间查房。主任：说下这个寰椎骨折是哪一型?怎么处理?
你：…………
同事A：这是A1型骨折！同事B：A3型！同事A&B：你看看这是哪一型？
你：…………
全脊柱骨折的AO Spine分型，全图片。需要时掏出手机，搓两下，一目了然。
寰椎
寰椎骨折。III型就是Jefferson骨折
IIIb型伴有横韧带断裂，根据横韧带断裂部位，又分为Dickman 1 & 2型。1型需寰枢椎融合固定。2型可单椎节固定。
IV型累及侧块关节，建议手术。
枢椎齿状突
齿突骨折。I型罕见，保守愈合率100%。II型愈合率54%-65%。III型在84%-96%
枢椎椎弓根
创伤性枢椎滑脱，hangman骨折。IIa型成角移位明显，禁忌牵引，会加重成角移位。
hangman骨折根据病情，前路或者后路手术都可以。
下颈椎
A型压缩，B型牵拉分离，C型旋转/脱位。
A0，只累及附件。
A1，楔形压缩，无椎体后壁骨折，累及单/双侧终板。
A2，冠面劈裂，钳夹型。
A3，不完全爆裂，累及单侧终板。
A4，完全爆裂，累及上下终板。
B型张力带结构损伤。多累及一个运动单元。
B1，前后均损伤，经典的Chance骨折。
B2，后方结构过屈损伤。
B3，前方结构过伸损伤。
B型很可能转变为C型。
胸腰椎
骶尾椎
A1，骶尾椎压缩、撕脱骨折。
A2，骶髂关节以下无移位的横断骨折。
A3，移位明显，易出现神经症状。
B型，单侧纵行骨折。
B1，Denis III区，中央椎管，少有神经症状。
B2，Denis I区，影响骶髂关节。
B3，Denis II区，椎间孔区域。
C0，无移位U型骨折。
C1，B型骨折合并L5/S1损伤。
C2，双侧B型。
C3，H型/移位U型。
作者简介
王景
临床医学博士，兰州大学第二医院脊柱外科副主任医师。
中国医师协会骨质疏松专业委员会脊柱骨折防治学组委员;中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委;中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员;中国医学救援协会运动伤害理事;甘肃省老年医学会脊柱疾患专业委员会常委;甘肃省医师协会脊柱外科专业委员会委员;甘肃省医师协会整合医学专业委员会委员;甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员;中国骨科读片大赛甘肃省2016、2017年冠军;兰州大学第二医院优秀医生、青年人才。
近年来发表SCI论文5篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。
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