5分钟学好小夹板固定技术

2020-03-28 文章来源:《实用骨科学》 点击量:954   我要说

小夹板局部固定是利用与肢体外形相适应的特制夹板固定治疗骨折。多数夹板固定治疗骨折不包括骨折邻近关节,仅少数邻近关节部位的骨折使用超关节固定。

小夹板可用柳木、锻木或杉木,根据伤肢的部位、长度及体形,做成各种不同规格及形状而又适合固定伤肢用的小夹板。厚度一般为3~4mm,四边刨光,棱角修圆,肢体面衬以毡垫,外用纱套,配以各种类烈的纸垫或棉垫,作为外固定材料。小夹板固定治疗骨折的原理是通过配用各种类型纸压垫,形成两点或三点着力挤压点,外用4条布带松紧适当地缚扎,防止骨折的移位。

适应证

小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端,以及踝关节等部位的骨折(如下图)。对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适宜小夹板固定治疗。

注意事项

(1)伤肢体位应放置正确、外套纱套或包1~2层棉纸,以免压坏皮肤。

(2)选择纸垫的大小要合适,放置加压点要准确。并用胶布固定,以防移动。

(3)选用小夹板的型号要合适,且要按规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板,由助手扶托稳固,以便用布带包扎固定。

(4)捆扎布带的长短要适宜,先扎骨折端部位的一条(即中段),然后向两端等距离捆扎,松紧度以布带能横向上下移动各1cm为准。

(5)布带捆扎完毕后,应检查伤肢末端的血循环及感觉情况。如一般情况良好,再行X线检查骨折端对位情况。

(6)在伤肢固定后1~3d内要特别注意观察伤肢末梢血循环及感觉情况,并随时酌情调整捆扎布带的松紧度;然后每周用X线检查及调整布带松紧度1或2次,直到骨折愈合。

(7)在小夹板固定治疗期间,每天都要鼓励和指导患者定时定量地进行伤肢功能锻炼。

禁忌证

(1)不能按时观察的患者。

(2)开放性骨折。

(3)皮肤广泛擦伤。

(4)伤肢严重肿胀,末端已有血循环障碍现象者。

(5)骨折严重移位,整复对位不佳者。

(6)骨折肢体已有神经损伤症状,局部加垫可加重神经损伤者。

(7)伤肢肥胖皮下脂肪多,因固定不牢易发生延迟连接或不连接者。

注意事项

小夹板固定的松紧度需随时调整,管理较麻烦。可能会因为使用小夹板不当,导致缺血性挛缩,故小夹板固定治疗应由技术熟练者操作,而且术后必须严密观察,随时调整处理。

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