胡永成:医生一生需做好三件事

2020-12-16    点击量:41 我要说

人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。医者,术高服人,德高服心,平凡做人,做平凡事。早在多年前,天津市天津医院胡永成教授就立志要做到“三个一”,即写一本好书、用自己名字建立一个临床诊疗评分标准及发明一种手术方法。

胡永成教授

采访录像:https://v.qq.com/x/page/w3212nwyosh.html

一本好书,造福学科

书是人类进步的阶梯,胡永成教授从事骨与软组织肿瘤相关诊疗多年,日积月累,有所感悟,谋划出版专著已有10余年,但碍于平时临床工作纷繁复杂,不可开交。恰逢2019年骨与软组织肿瘤科开科之际,张英泽院士提出“高起点的科室,应该有本专著。”这也促使胡永成教授静下心来,付于笔端。

他联合学术挚友蔡郑东、叶招明、杨志平、王臻、沈靖南、方斌、秦泗河、方志伟、陈勇、姚伟涛、吴苏稼、陶惠民、关勇、陈德生、李振峰教授等诸位专家及其团队,将多年来的工作进行总结,完成骨科专著《四肢骨与软组织肿瘤外科学》,作为科室周年纪念于2020年12月15日进行发布,全书有7千多幅图,1300余页,共计214.4万字。

新书发布掠影

胡永成教授在采访中介绍说,与临床中同类型专著相比,本书具有以下特色:

一是聚了国内众多骨肿瘤专家及团队在临床工作中积累的第一手资料,病例资料翔实;介绍了国内外关于骨与软组织肿瘤研究的最新进展。

二是在第一章病理与影像诊断章节,统计了天津医院多年来常见骨与软组织肿瘤的病变特点与表现,并对基因诊断技术进行了介绍。这部分内容有助于读者更好地掌握常见骨与软组织肿瘤的诊断技巧,可以更好地指导临床医师选择下一步的治疗方案。

三是在第一章后三节提出了肿瘤患者的情绪评估和医患沟通技巧,强调我国骨与软组织肿瘤专业人员应关注患者情绪对预后的影响。

四是在第二章中,除对骨肿瘤的外科治疗进行了详细的阐述外,还对国人好发的骨巨细胞瘤的诊疗进行了详细介绍,同时对四肢骨肿瘤假体的设计特点和应用进行了总结,有助于临床医师更好地掌握假体重建的技术,更好地选择重建假体。

五是在第四章中,对化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗等辅助治疗进行了详尽的介绍,有助于临床医师准确地选择辅助治疗方案。

六是在书中加入了手术视频,介绍了肿瘤假体重建术、异体骨-假体复合重建术、微波灭活术等手术操作,更有利于指导临床医师掌握操作技巧。

本书既对骨与软组织肿瘤常见病进行了阐述,又对疾病诊疗的新进展进行了介绍,适合从事骨与软组织肿瘤诊疗工作的医务工作者阅读、参考,对病理科和影像科医师而言也具有很强的实用性。

一个评分,规范诊疗

骨巨细胞瘤(GCT)于1940年首次被Jaffe发现,为常见的原发性骨肿瘤之一,素有亚洲骨肿瘤之称。据统计,中国人GCT发病率远高于欧美,膝关节周围为GCT的好发部位,多见于20-50岁青壮年。WHO定义GCT为“良性、侵袭性骨肿瘤”,胡永成教授提醒临床医生,在工作中需要警惕良性肿瘤所带来的“假安全感”,为患者选择适宜的治疗方式。

临床上骨巨细胞瘤的外科治疗可根据分类确定手术范围和程度,对于骨强度好一般采取刮除并植骨;骨强度差且连续性完整的,多选用手术刮切结合钢板植入;而出现骨连续性中断的,往往需要切除后行假体植入。

虽然通过以上建议可指导一部分临床治疗,但权衡手术“侵袭性”、术后肿瘤复发与肢体功能之间的平衡。胡永成教授常说,大夫的一刀常常就是患者的一辈子,只有标准化才是科学化。因而他认为临床建立起完备的评分系统,对指导骨巨细胞瘤患者的救治意义重大。

随即他联络国内12家各省级最大骨肿瘤治疗中心,于2009年成立中国骨巨细胞瘤协作组(GTOC),简称为“GTOC学组”。协作组通过成立课题研究小组、专家遴选进而初拟了指标体系的准备工作,又经过2轮的专家咨询、统计处理,进而完成Hu GCTS的构建。

在高水平循证医学证据缺失情况下,权威专家的共识观点是循证医学的关键所在。根据GTOC多中心流行病学数据统计,肿瘤关节假体置换手术占到股骨远端GCT病例总数的1/3(99例/302例)左右,学组专家纷纷表示此类患者的诊治需引起重视,在大家的共同努力下HU骨巨细胞瘤评分系统的建立,用于指导骨肿瘤科医生制定手术策略。

HU骨巨细胞瘤评分系统


手术策略的制定

一个方法,造福患者

“方向比努力更重要,方法比技术更重要。”胡永成教授在采访中特别讲到。早在10年前胡教授就开始做骨干肿瘤的手术,常常遇到骨干肿瘤导致的骨折不愈合或伤及关节的问题,临床上往往无法保关节,同时骨干转移癌等患者生存期短,患者无法承受较大手术创伤带来的不利影响。

为进一步解决骨干肿瘤诊治中的难题,胡永成教授通过多年临床研究,终于设计出“骨干组配式假体”,该技术通过较小的创伤便可使患者得到好的治疗效果。除此之外,胡永成教授还根据骨干肿瘤发病部位的不同进行分区,根据不同的损伤部位可以进行个性化假体的选择,不仅可以帮助患者保留关节,患者术后还能即刻下地,大大减轻了肿瘤患者的痛苦,并提高了生存质量。

骨干组配式假体展示

分区

病例分享

患者女性,68岁,乳腺癌病史,右股骨中段病理性骨折,股骨长段溶骨性破坏,并有跳跃病灶。病变的长度为16cm,病灶近端在小转移水平,因为近端髓腔柄较短,故选择A区骨干假体。经病理诊断为转移性腺癌,术后2周患者拆线后即可离床活动。

术前资料

术后资料

一场盛会,助力发展

随着我国整体医疗水平的提高及人口老龄化的加重,近年来骨与软组织肿瘤发病人数明显增多。肿瘤的诊疗复杂、困难,涉及病理学、分子生物学、影像学、外科学等多学科,是当今临床医学的巨大挑战。

骨与软组织肿瘤的早期诊断是治疗的关键,但多数肿瘤的诊断较为复杂,单纯从病理或影像方面均较难确诊,需强调病理、影像、临床三结合的综合诊疗理念。得益于新诊疗技术的不断出现,基因诊断和计算机导航等技术被应用于骨与软组织肿瘤的诊疗,这就需要我们对现有专著进行更新,以便更好地服务于中国骨科临床工作者。

2020年12月15-16日,恰逢天津市天津医院骨与软组织肿瘤科成立一周年,特别进行了第一届天津市骨肿瘤疑难手术技术研讨会第一届天津市骨肿瘤疑难手术技术研讨会暨《四肢骨与软组织肿瘤外科学》新书发布会。本次会议由北京经纬在线网络科技有限公司(骨科在线)主办,天津医院骨与软组织肿瘤科承办。

张英泽院士致辞

马信龙教授致辞

会议由天津市天津医院胡永成教授主持,中国工程院院士、中华医学会骨科学分会主任委员、中国医师协会骨科医师分会会长、河北医科大学第三医院张英泽教授与天津市天津医院院长马信龙教授出席开幕式并致辞。

胡永成教授主持开幕式

开幕式过后,进行《四肢骨与软组织肿瘤外科学》新书发布会和赠书仪式,主编胡永成、于秀淳教授进行致辞,并分享了图书编写过程中的心得体会,以期通过介绍促使各位同道了解书籍内容,掌握临床实用技术并应用临床。

于秀淳教授致辞

赠书仪式

本次会议围绕骨与软组织肿瘤治疗的新理念、新技术等议题进行深入讨论。十余位骨科专家在注重临床、科研学术交流的同时,进行了下肢骨折畸形、上颈椎脊索瘤术后复发、髋部软骨肉瘤复发病理骨折、胸骨肿瘤、腹膜后巨大神经纤维瘤、小腿侵袭性纤维瘤复发、膝关节肿瘤假体术后疼痛的相关病例讨论,共同推进骨科事业的进步,进而造福广大患者。

讨论掠影

天津医院素有中国骨科的“黄埔军校”之称,为临床及科研工作培养了大批优秀人才。该院骨与软组织肿瘤专业历史悠久、积淀丰厚,在方先之、李瑞宗、邱建德、朱任东等老一辈专家的带领下,现任学科带头人胡永成教授积极传承并弘扬学科精神,现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的综合诊疗中心,在骨与软组织肿瘤领域各类疾病的诊疗方面均获得同道认可。

骨与软组织肿瘤专业是骨科领域基本功要求高、治疗上极具挑战性的学科之一,近年来发病率显著提升,胡永成教授在高起点的基础上,用高标准要求自己,力求把骨与软组织肿瘤科做好、做强。他认为,医生不仅仅是医学工作者,更是科研工作者,除了日常救死扶伤的工作外,更要做一些对人类发展及医学事业有贡献的事情。

团队简介

科主任简介:

胡永成,天津市天津医院骨与软组织肿瘤科主任,博士,主任医师,教授,博士生导师。

从事骨与软组织肿瘤诊疗工作多年,擅长脊柱肿瘤的诊断及外科治疗、肢体恶性肿瘤(如骨肉瘤、软骨肉瘤等)的诊断及保肢治疗、骨干转移癌的保肢治疗、肿瘤的微波原位治疗等,率先开展了脊柱肿瘤的全脊椎整块切除术及膝关节周围肿瘤切除后的假体重建术等高难度手术。

发表论文300余篇,其中100余篇为SCI收录杂志,如INTERNATIONAL ORTHOPAEDICS和SPINE等。参编专著18部。在肿瘤假体的研发方面经验丰富,拥有发明专利1项,实用新型专利8项。国内率先建立中国骨巨细胞瘤协作组,由12家国内知名骨肿瘤治疗中心组成,研究成果发表论文80余篇。国内率先建立中国脊柱转移癌协作组,由5家大型医院组成,对疾病的诊断及治疗进行深入研究。

担任天津医学会骨科学分会肿瘤学组组长;天津医学会骨科学分会副主任委员;中华医学会肿瘤学分会骨与软组织学组副组长;中华医学会骨科学分会委员;中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员;中国中西医结合学会骨肿瘤委员会主任委员;《中华骨科杂志》副主编兼编辑部主任;《Orthopaedic Surgery》副主编兼编辑部主任。

获得省部级科研奖励21项,获得项目资助16项,主要如下:

1.《微波原位热疗在四肢恶性骨肿瘤保肢手术中的基础和临床研究》

2.《骨巨细胞瘤分层治疗策略及相关研究》

3.《提高骨盆环肿瘤疗效的关键技术和临床应用》

4.《原位微波灭活技术在肢带骨肿瘤治疗中的基础研究与临床应用》

5.《椎体成形术的实验和临床研究》

6.《一期同体位前后联合入路脊柱三维重建术》

学科简介:

天津医院骨肿瘤专业历史积淀丰富,上世纪50年代,在方先之教授的带领下,骨肿瘤学科已经开创了多项在国内外领先的骨肿瘤诊疗手段和技术,取得了丰富的科研成果。

例如,在1981年提出了我国自己的骨肿瘤分类系统;对骨肉瘤、纤维肉瘤等恶性骨肿瘤的诊断和治疗上均有突破性贡献;出现了李瑞宗、邸建德、朱任东等一批国内骨肿瘤名家,也为国内培养了大量骨肿瘤专业医师。

经过多年的专科积累,天津医院骨与软组织肿瘤科目前已发展为集医疗、教学、科研于一体的综合诊疗中心,是中华医学会肿瘤分会骨肿瘤学组副组长、骨科学分会骨肿瘤学组委员、天津医学会骨科学分会肿瘤学组组长单位。

在骨盆环肿瘤、微波热疗保肢、骨巨细胞瘤、脊柱肿瘤的诊断和治疗方面,本科室得到了国内同行的广泛认可,在天津市率先开展了脊柱肿瘤整块切除3D打印假体重建手术、骶骨良恶性肿瘤切除重建手术、髋臼肿瘤切除微波热疗半骨盆重建术等高难度手术,并应用“三明治”疗法、微波热疗等辅助手段对患者进行治疗,取得了良好的治疗效果。

骨肿瘤的诊断为病理、影像和临床三结合的原则,医院的病理和放射科具有较强的骨科疾病诊断水平,在骨肿瘤的诊断方面具有较高的学术水平和地位。

在医院领导的大力支持下,胡永成主任联合病理科徐瑾主任、影像科王林森主任在天津市内率先成立骨肿瘤联合门诊,对就诊患者开展骨与软组织肿瘤临床、影像和病理三科结合讨论会,大大提高了骨肿瘤疑难病例的鉴别诊断水平。

科室通过与国内数家骨肿瘤治疗中心合作,建立了中国骨巨细胞瘤协作组、中国脊柱转移癌协作组及微波热疗协作组,对疾病的诊断及治疗进行多中心合作研究,已发表学术论文近百篇。

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