11种临床常用的颈部特殊检查,你get了吗?

2021-03-29    点击量:25 我要说

正常情况下,颈椎后伸35°~50°,前屈35°~45°,下颌可触及胸骨柄,左右侧屈40°~60°,左右旋转各为60°~80°。正常的颈椎运动过程中,点头动作由寰枕关节完成,前后屈伸动作由下段颈椎完成,摇头及旋转动作由寰枢关节完成,侧屈由中段颈椎完成。

当颈椎出现问题,及时的体格和影像学检查为临床医生提供了明确的诊疗提示,现就临床常用的颈部特殊检查进行总结分享,详见下文:

1. 引颈试验(图1

图1 引颈试验

被检查者端坐,检查者立于其身后,两手分别托住其下颌,并以胸或腹部抵住其枕部,渐渐向上牵引颈椎,如上肢麻木、疼痛等症状减轻或感颈部轻松为阳性。阳性提示为神经根型颈椎病。此型患者对颈部牵引治疗效果好。

2. 椎间孔挤压试验(图2

图2 椎间孔挤压试验

嘱被检查者头偏向一侧,检查者按住其顶部向下加压,出现肢体放射性痛或麻木即为阳性。提示神经根受挤压。

3. 臂丛牵拉试验(图3

图3 臂丛牵拉试验

被检查者坐位,头微屈,检查者立于其被检查侧,一手推头部向对侧,另一手握该侧腕部做相对牵引,如果被牵拉肢体出现放射痛、麻木则为阳性,若在牵拉的同时做上肢内旋动作,称为臂丛牵拉加强试验,阳性多见于神经根型颈椎病患者。

4. 叩顶试验(图4

图4 叩顶试验

被检查者坐位,检查者一手置于被检查者头顶部并与之接触,另一手叩击此手的手背,出现颈部疼痛和上肢放射痛为阳性,是神经根受压的表现。

5. 前屈旋颈试验

嘱被检查者颈部前屈,并向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,是颈椎小关节有退行性变的表现。

6. 伸颈压顶试验(图5

图5 伸颈压顶试验

被检查者头处于中立位或者后伸位时,检查者双手置于其顶部,沿纵轴方向施加压力,出现上肢放射性疼痛为阳性,是神经根受压的表现。

7. 压肩试验

检查者用力压被检查者肩部,若引起或加重该侧上肢的疼痛或麻木为阳性,表示臂丛神经受压。

8. 斜角肌试验

被检查者端坐,两手置于膝部,先比较两侧桡动脉搏动强度,然后让被检查者仰头转向一侧,并上肢外展15°,后伸30°,深吸气后屏住呼吸,同时下压肩部,如果出现脉搏减弱或消失、疼痛加重,再抬高肩部,并头面转向前方,则脉搏恢复,疼痛缓解为阳性,是锁骨下动脉受到挤压的表现。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

9. 超外展试验

被检查者坐位,检查者将其一侧上肢外展高举过肩、过头,若动脉搏动减弱或消失,即为阳性。是锁骨下动脉被喙突或小圆肌压迫的表现,即超外展综合征。

10. 上肢后伸试验

检查者一手置于被检查者肩部起固定作用,另一手握于其腕部,并使该上肢逐渐向后、外伸展,若该上肢出现放射痛,为阳性,是颈神经根或臂丛神经受压或损伤的表现。

11. 挺胸试验(图6

图6 挺胸试验

被检查者站立,挺胸,两臂后伸,若桡动脉搏动减弱或消失,上肢和手有麻木或疼痛,为阳性。提示有肋锁综合征,即臂丛神经和锁骨下动脉在第1肋骨和锁骨间隙受压迫。

来源:《简明疼痛学》

主编:艾登斌 谢平 许慧

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!