潘胜发¹ 傅瑜² 樊东升² 张一龙¹ 孙宇¹

^l北京大学笫三医院骨科²北京大学第三医院神经内科

[摘要]

目的 探讨多点刺激运动单位估数(motorunit number estimation, MUNE)评价平山病患者颈椎前路融合内固定术后疗效的价值。

方法 回顾性分析2007年10月至2016年5月接受颈椎前路植骨融合内固定手术治疗的36例平山病患者的病历资料，男35例，女1例；年龄16-26岁，平均(l9.2±2.8)岁；单侧发病26例，双侧发病10例，共46侧肢体。

分别记录术前、末次随访时患侧肢体的拇短展肌和小指展肌MUNE数值，采用Odom评价标准评估患者术后疗效。并依据Odom评价结果进行分组，优、良为疗效满意组，可差为疗效不满意组。

手术前后MUNE数值比较采用独立样本t检验；依据Odom评价结果分组后采用配对样本t检验进行组间比较；采用Pearson相关分析手术疗效(Odom评价结果)与患者年龄、病程、随访时间、术前MUNE、术后MUNE的相关性。

结果 36例患者随访时间为12-96个月，平均(28.2±17.0)个月。末次随访时46侧肢体Odom评价结果显示优8侧，良18侧，可20侧。末次随访时所有患者拇短展肌MUNE值为188.2±60.4较术前139.6±68.4明显增加(t=-5.86,P＜0.001),增加值为48.7±56.3；小指展肌MUNE值为104.2±80.4较术前75.0±66.3明显增加(t=-3.86,P＜0.01),增加值为29.2±51.4。疗效满意组患者年龄、随访时间、术前拇短展肌和小指展肌MUNE数值与疗效不满意组比较，差异均无统计学意义，显示两组患者的基线资料具有可比性。

组间比较结果显示，疗效满意组的病程(24.0±11.3)个月，短于疗效不满意组的(34.9±21.2)个月(t=-4.452,P＜0.01)；疗效满意组末次随访时拇短展肌MUNE增加值为65.6±64.1,小指展肌MUNE增加值为42.6±59.3,分别明显优于疗效不满意组的26.7±34.7(t=2.446,P＜0.05)和11.8±32.4(t=2.088,P＜0.05)。

结论 多点刺激运动单位估数(MUNE)可以定批评估平山病患者肢体的神经功能，可以作为平山病患者术后疗效的观察指标。